Eficacia de los bloques interescalénicos de ropivacaína para infusión continua

Los pacientes que se sometan a una reparación artroscópica del manguito rotador por parte de uno de los tres autores cirujanos asistentes en el Orlando Orthopaedic Outpatient Surgery Center serán candidatos para el estudio. Otros criterios de inclusión serán un desgarro de espesor completo del manguito rotador, edad de dieciocho años o más, un desgarro reparable del manguito rotador y la voluntad de dar su consentimiento para participar en el estudio. Los pacientes no serán excluidos de procedimientos concomitantes como acromioplastia, resección de clavícula distal, tenotomía de bíceps y tenodesis de bíceps.

Los criterios de exclusión incluirán edad menor de dieciocho años, desgarro irreparable del manguito rotador, desgarro del subescapular que requiera reparación, desgarro del labrum que requiera reparación, alergia a la ropivacaína o un agente anestésico local similar y alergia a la oxicodona.

A todos los pacientes se les realizará una BSI guiada por ecografía con 30 cc de ropivacaína al 0,5 % con epinefrina en el área de espera preoperatoria por un anestesiólogo capacitado en anestesia de bloqueo regional. Se colocará un catéter de infusión continua bajo guía ecográfica para confirmar la posición adecuada. Se usará un vendaje adhesivo sobre la piel para mantener el catéter en su lugar y lejos del campo de operación.

Todos los pacientes recibirán un reservorio para sus catéteres que contiene 280 cc de ropivacaína o solución salina que se infundirá a una velocidad de 6 cc por hora. Los depósitos se colocarán en el quirófano al finalizar la reparación del manguito rotador. Los pacientes serán aleatorizados intraoperatorios para recibir ropivacaína o solución salina. La aleatorización se realizará mediante aleatorización de números de bloque y las asignaciones de grupo se colocarán en sobres cerrados. Los sobres serán abiertos por la enfermera circulante del quirófano. Tanto los pacientes como los cirujanos estarán cegados a la aleatorización.

Los pacientes y sus familias serán educados antes y después de la operación sobre la extracción de los catéteres para el dolor. Habrá instrucciones escritas con respecto a la extracción del catéter. Los pacientes o sus familiares retirarán los catéteres una vez que los depósitos estén vacíos. Los autores del estudio estarán disponibles para ayudar con cualquier problema de extracción del catéter que puedan tener los pacientes.

A los pacientes se les prescribirá comprimidos de oxicodona de 5 mg para el control del dolor posoperatorio. Los pacientes recibirán diarios para registrar sus niveles de dolor utilizando puntajes analógicos visuales (VAS) durante los primeros cinco días posteriores a la operación. El primer nivel de dolor se registrará en la unidad de cuidados postanestésicos. Luego, los niveles de dolor se registrarán dos veces al día. También se les pedirá a los pacientes que registren su uso de oxicodona durante los primeros cinco días posteriores a la operación. Los pacientes serán educados antes de la operación sobre los diarios postoperatorios. También recibirán una llamada de una enfermera de OOOSC el primer día del postoperatorio para abordar cualquier pregunta o inquietud.

Los pacientes serán evaluados en el consultorio por el cirujano operador una semana después de la operación. En ese momento se recogerán los diarios de estudio.