Inyección de aire central versus periférica para DALK (queratoplastia lamelar anterior profunda)

Se han introducido diferentes técnicas de queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) para crear un lecho receptor uniforme, lo que reduce las complicaciones, como la irregularidad de la interfaz y la opacificación que se encuentran con la queratoplastia lamelar convencional. La técnica de la burbuja grande proporciona un descubrimiento planificado, seguro, rápido y consistente de la membrana de Descemet (DM) mediante la inyección de aire profundamente en el estroma. Sin embargo, esta técnica tiene una larga curva de aprendizaje con una baja tasa de éxito de formación de burbujas grandes y una alta tasa de perforación de MD cuando es realizada por cirujanos en formación. Se han utilizado diferentes modificaciones a la técnica original utilizando instrumentos intraoperatorios como paquimetría corneal, tomografía de coherencia óptica (OCT) del segmento anterior y láser de femtosegundo para aumentar las posibilidades de lograr un desprendimiento exitoso de MD del estroma profundo mediante inyección de aire. Incluso con estas innovaciones, la tasa de formación exitosa de burbujas grandes no alcanzó el 100%. Recientemente, los investigadores describieron una modificación del DALK de burbuja grande original en el que se insertaba una aguja de calibre 27 en la estroma periféricamente desde el sitio de trepanación hacia el limbo. Los investigadores encontraron que la inyección de aire periférica a la trepanación puede separar de manera efectiva y reproducible el estroma corneal de la membrana de Descemet (DM). Este estudio tuvo como objetivo comparar la tasa de éxito y las complicaciones de DALK de burbuja grande usando inyección de aire central versus periférica realizada por becarios de córnea senior bajo la supervisión de un miembro de la facultad con experiencia en un hospital académico.