- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02551094
Ensayo de resultados cardiovasculares de colchicina (COLCOT) (COLCOT)
23 de septiembre de 2020 actualizado por: Montreal Heart Institute
El estudio evalúa si el tratamiento a largo plazo con colchicina reduce las tasas de eventos cardiovasculares en pacientes después de un infarto de miocardio.
Los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio documentado en los últimos 30 días, reciben tratamiento de acuerdo con las pautas nacionales y después de haber completado cualquier procedimiento de revascularización percutánea planificado asociado con su infarto inicial, recibirán colchicina (0,5 mg por día) o un placebo equivalente ( proporción de asignación 1:1) durante un período estimado de 2 años o hasta que se haya alcanzado el objetivo de 301 criterios de valoración primarios.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La aterosclerosis es la causa más común de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.
La investigación ha demostrado claramente que la inflamación juega un papel clave en el inicio, la progresión y las manifestaciones de la aterosclerosis.
Las lesiones ateroscleróticas comienzan como una acumulación de células cargadas de lípidos (principalmente macrófagos) debajo del endotelio y progresan con la acumulación adicional de células, elementos del tejido conectivo, lípidos y desechos a través de la activación inmunológica e inflamatoria.
Se ha demostrado que los neutrófilos y otras células inflamatorias invaden las lesiones ateroscleróticas culpables en los síndromes coronarios agudos.
Es probable que el proceso inflamatorio sea el responsable de la alta tasa de eventos cardiovasculares a pesar de los importantes avances en el tratamiento de factores de riesgo como la hipercolesterolemia y la hipertensión.
Es vital mejorar nuestra comprensión de la naturaleza inflamatoria de la enfermedad aterosclerótica y modificar el proceso inflamatorio con terapias dirigidas.
Los estudios prospectivos de cohortes han demostrado consistentemente que la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) y varios otros biomarcadores de inflamación se asocian de forma independiente con un mayor riesgo de futuros eventos cardiovasculares en diferentes poblaciones.
Esto, junto con los modelos animales que muestran que la reducción de la inflamación tiene efectos antiateroscleróticos, crean el ímpetu para probar la hipótesis de que el tratamiento del proceso inflamatorio subyacente contribuirá a mejorar los resultados clínicos cardiovasculares.
La colchicina es un fármaco antiinflamatorio económico pero potente aprobado para uso agudo en pacientes con gota y uso crónico en pacientes con fiebre mediterránea familiar.
El mecanismo de acción es a través de la inhibición de la polimerización de la tubulina y, potencialmente, también a través de los efectos sobre las moléculas de adhesión celular y las quimiocinas inflamatorias.
La colchicina también puede tener efectos antiinflamatorios directos al inhibir las redes de señalización inflamatorias clave conocidas como inflamasoma y citocinas proinflamatorias.
A través de la alteración del citoesqueleto, se cree que la colchicina suprime la secreción de citocinas y quimiocinas, así como la agregación plaquetaria in vitro.
Un trabajo considerable ha destacado el potencial de la colchicina en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares mediadas por procesos proinflamatorios.
Más recientemente, se ha evaluado la colchicina por su efecto sobre los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC).
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
4745
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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-
Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H1T1C8
- Montreal Heart Institute
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-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres y mujeres de al menos 18 años de edad capaces y dispuestos a dar su consentimiento informado
- El paciente debe haber sufrido un infarto agudo de miocardio documentado en los últimos 30 días
- El paciente debe ser tratado de acuerdo con las pautas nacionales (incluida la terapia antiplaquetaria, estatinas, inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (preferiblemente enzima convertidora de angiotensina) y betabloqueantes cuando esté indicado)
- El paciente debe haber completado cualquier procedimiento de revascularización percutánea planificado asociado con su infarto de miocardio calificado.
- La paciente mujer no está en edad fértil, definida como posmenopáusica durante al menos un año o estéril quirúrgicamente, o está en edad fértil y practica al menos un método anticonceptivo y preferiblemente dos formas complementarias de anticoncepción.
- Se considera que el paciente goza de buena salud general según lo determinado por el investigador principal
- El paciente debe poder y estar dispuesto a cumplir con los requisitos de este protocolo de estudio.
Criterio de exclusión:
- Paciente con una afección médica mal controlada, como insuficiencia cardíaca de clase III-IV de la New York Heart Association, una fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 35%, accidente cerebrovascular reciente (en los últimos 3 meses) o cualquier otra afección que, en la opinión del investigador, pondría al paciente en riesgo si participara en este estudio
- Paciente con IM índice tipo 2 (secundario a desequilibrio isquémico)
- Paciente con un injerto de derivación de arteria coronaria anterior en los últimos 3 años, o planificado
- Paciente actualmente en shock cardiogénico o con inestabilidad hemodinámica
- Paciente con antecedentes de cáncer o enfermedad linfoproliferativa en los últimos 3 años que no sea un carcinoma cutáneo de células escamosas o basocelular no metastásico tratado con éxito y/o un carcinoma in situ in situ del cuello uterino.
- Paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) o paciente con diarrea crónica
- Paciente con enfermedad neuromuscular progresiva preexistente o paciente con un nivel de creatina fosfocinasa superior a 3 veces el límite superior normal (a menos que se deba a un infarto de miocardio, que está permitido) medido en los últimos 30 días y determinado como no transitorio mediante pruebas repetidas
- Paciente con cualquiera de los siguientes, medido en los últimos 30 días, y determinado como no transitorio a través de pruebas repetidas: hemoglobina inferior a 115 gramos/L, recuento de glóbulos blancos inferior a 3,0 X 10(9)/L, recuento de plaquetas menos de 110 X 10(9)/L, alanina aminotransferasa superior a 3 veces el límite superior de lo normal, bilirrubina total superior a 2 veces el límite superior de lo normal (a menos que se deba al síndrome de Gilbert, que está permitido), creatinina superior a 2 veces el límite superior de lo normal
- Paciente con antecedentes de cirrosis, hepatitis crónica activa o enfermedad hepática grave
- Paciente mujer que está embarazada o amamantando o que está considerando quedar embarazada durante el estudio o durante los 6 meses posteriores a la última dosis del medicamento del estudio
- Paciente con antecedentes de abuso de drogas o alcohol clínicamente significativo en el último año
- El paciente está usando actualmente o planea comenzar una terapia crónica con esteroides sistémicos (orales o intravenosos) durante el estudio (se permiten esteroides tópicos o inhalados)
- Paciente que actualmente toma colchicina por otras indicaciones (principalmente indicaciones crónicas representadas por Fiebre Mediterránea Familiar o gota); no se requiere un período de lavado para los pacientes que han sido tratados con colchicina y suspendieron el tratamiento antes de la inscripción
- Paciente con antecedentes de reacción alérgica o sensibilidad importante a la colchicina
- Paciente que ha usado un agente químico en investigación menos de 30 días o 5 vidas medias antes de la visita de selección (lo que sea más largo)
- El paciente es considerado por el investigador, por cualquier motivo, como un candidato inadecuado para el estudio.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: PREVENCIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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COMPARADOR_ACTIVO: colchicina
Comprimido de colchicina de 0,5 mg una vez al día
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Comprimido de 0,5 mg una vez al día
Otros nombres:
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PLACEBO_COMPARADOR: colchicina placebo
Comprimido de 0,5 mg de placebo tomado una vez al día
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pastilla de azúcar fabricada para imitar la colchicina tableta de 0,5 mg
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Primer evento de muerte cardiovascular, paro cardíaco resucitado, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular u hospitalización urgente por angina que requiere revascularización coronaria
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la aparición del primer evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas son el número de participantes que tienen al menos uno de los compuestos del criterio principal de valoración.
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Desde la aleatorización hasta la aparición del primer evento, evaluado hasta 3,5 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Muerte (Mortalidad Total)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la muerte, evaluada hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas son el número de participantes que han fallecido.
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Desde la aleatorización hasta la muerte, evaluada hasta 3,5 años
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Muerte cardiovascular
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la muerte, evaluada hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que han tenido una muerte cardiovascular.
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Desde la aleatorización hasta la muerte, evaluada hasta 3,5 años
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Paro cardíaco resucitado
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que han tenido un paro cardíaco reanimado
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Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Infarto de miocardio
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que han tenido infarto de miocardio.
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Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Ataque
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que han sufrido un ictus.
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Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Hospitalización urgente por angina que requiere revascularización coronaria
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que tuvieron hospitalización urgente por angina que requirió revascularización coronaria.
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Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Primer evento de muerte cardiovascular, paro cardíaco resucitado, IM agudo o accidente cerebrovascular.
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la aparición del primer evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que han tenido un primer evento de muerte cardiovascular, paro cardíaco reanimado, infarto de miocardio agudo o accidente cerebrovascular.
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Desde la aleatorización hasta la aparición del primer evento, evaluado hasta 3,5 años
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Primer evento de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la aparición del primer evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que tuvieron un primer evento de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.
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Desde la aleatorización hasta la aparición del primer evento, evaluado hasta 3,5 años
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Fibrilación auricular
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que han tenido fibrilación auricular.
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Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Hospitalización por insuficiencia cardíaca
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que tuvieron hospitalización por insuficiencia cardíaca.
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Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Revascularización Coronaria
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Las estadísticas descriptivas se presentan como el número de participantes que han tenido revascularización coronaria.
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Desde la aleatorización hasta el evento, evaluado hasta 3,5 años
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Bouabdallaoui N, Tardif JC, Waters DD, Pinto FJ, Maggioni AP, Diaz R, Berry C, Koenig W, Lopez-Sendon J, Gamra H, Kiwan GS, Blondeau L, Orfanos A, Ibrahim R, Gregoire JC, Dube MP, Samuel M, Morel O, Lim P, Bertrand OF, Kouz S, Guertin MC, L'Allier PL, Roubille F. Time-to-treatment initiation of colchicine and cardiovascular outcomes after myocardial infarction in the Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT). Eur Heart J. 2020 Nov 7;41(42):4092-4099. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa659.
- Tardif JC, Kouz S, Waters DD, Bertrand OF, Diaz R, Maggioni AP, Pinto FJ, Ibrahim R, Gamra H, Kiwan GS, Berry C, Lopez-Sendon J, Ostadal P, Koenig W, Angoulvant D, Gregoire JC, Lavoie MA, Dube MP, Rhainds D, Provencher M, Blondeau L, Orfanos A, L'Allier PL, Guertin MC, Roubille F. Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2497-2505. doi: 10.1056/NEJMoa1912388. Epub 2019 Nov 16.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
4 de diciembre de 2015
Finalización primaria (ACTUAL)
17 de julio de 2019
Finalización del estudio (ACTUAL)
17 de julio de 2019
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
26 de agosto de 2015
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
14 de septiembre de 2015
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
16 de septiembre de 2015
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
19 de octubre de 2020
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
23 de septiembre de 2020
Última verificación
1 de septiembre de 2020
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Isquemia
- Procesos Patológicos
- Necrosis
- Isquemia miocardica
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Arteriosclerosis
- Enfermedades arteriales oclusivas
- Enfermedad coronaria
- Infarto de miocardio
- Infarto
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Moduladores de tubulina
- Agentes antimitóticos
- Moduladores de mitosis
- Supresores de gota
- Colchicina
Otros números de identificación del estudio
- MHIPS-003
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .