Estudio de manejo farmacológico e invasivo de múltiples pasos para el shock cardiogénico

Criterios de inclusión

• Edad ≥ 18 y < 75, hombres y mujeres;
• 1) PAS < 90 mmHg o PAM < 60 mmHg, después de una sobrecarga de líquidos adecuada si no hay signos de sobrecarga de líquidos manifiesta; O 2) necesidad de agentes vasoactivos para mantener la PAS > 90 mmHg o la PAM > 60 mmHg.
• Diagnóstico preexistente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (función sistólica del ventrículo izquierdo ≤35%).
• Además, los pacientes elegibles deben cumplir al menos UNO de los siguientes criterios/elementos de hipoperfusión manifiesta: saturación de oxígeno venoso mixto < 60 %; lactatos arteriales > 2 mmol/L; oliguria < 0,5 ml/Kg/h durante al menos 6 horas.
• Los pacientes elegibles no deben tener contraindicaciones para la TRH.

Criterio de exclusión

• Síntomas de shock cardiogénico más allá de las 6 horas.
• Choque séptico con evidente foco séptico.
• Shock cardiogénico por infarto agudo de miocardio.
• Shock cardiogénico por miocarditis aguda.
• Shock cardiogénico por tromboembolismo pulmonar.
• Arritmias mayores reiteradas: TV o FV o FA, con frecuencia ventricular > 160 lpm.
• Enfermedad severa de la válvula aórtica.
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva o pericarditis constrictiva o insuficiencia cardiaca grave por cardiopatía congénita
• Vasculopatía periférica grave que contraindique la inserción de soportes mecánicos.
• Shock cardiogénico secundario a cirugía cardíaca o no cardíaca.
• Síndrome posparada cardiaca tras parada cardiaca extrahospitalaria
• Comorbilidades de pronóstico ominoso (esperanza de vida < 1 año).
• Insuficiencia orgánica en etapa terminal.
• Sujetos embarazadas, lactantes o que planean un embarazo durante el transcurso del ensayo.
• Cualquier otra enfermedad o trastorno importante que, en opinión del Investigador, pueda poner en riesgo a los participantes debido a la participación en el ensayo, o que pueda influir en el resultado del ensayo o en la capacidad del participante para participar en el mismo.