Trasplante de microbiota fecal liofilizada para la infección recurrente por Clostridium difficile

La recurrencia de la CDI después de un curso de terapia antibiótica estándar es alta, especialmente en pacientes ancianos mayores de 65 años, en pacientes hospitalizados y en pacientes inmunocomprometidos. Como CDI se caracteriza por disbiosis intestinal. El trasplante de microbiología fecal (FMT) se ha investigado como tratamiento alternativo para la CDI y se ha determinado que es eficaz y seguro. Uno de los principales desafíos de ofrecer FMT es la disponibilidad de donantes adecuados. Es posible que un donante ya no pueda continuar donando por varias razones y esto puede llevar a la interrupción temporal del FMT en los centros que ofrecen el programa. Para continuar ofreciendo FMT cuando sea necesario, investigaremos la eficacia del FMT liofilizado. El proceso de liofilización (secado por congelación) funciona deshidratando una muestra de heces de un donante congelada hasta que se seque por completo, utilizando gradientes de temperatura y presión controlados. Este proceso de liofilización da como resultado una forma de polvo de la muestra. Los estudios han demostrado que las muestras liofilizadas de heces de donantes tienen composiciones microbianas similares a las de la misma muestra fresca. La técnica de liofilización se ha utilizado durante décadas para el almacenamiento industrial de microbios y se ha utilizado. Se ha realizado un estudio preliminar de heces liofilizadas para FMT en perros. Los datos preliminares de eficacia en perros con enfermedad inflamatoria intestinal sugieren una eficacia similar en comparación con las heces frescas, aunque aún no se han realizado estudios controlados. Si el FMT liofilizado (L-FMT) demostrara ser igual o más efectivo que el FMT congelado, habría ventajas significativas. Al igual que con el FMT congelado, el FMT liofilizado permitirá que los pacientes reciban el FMT inmediatamente, ya que los resultados de las pruebas de laboratorio de detección del donante pueden tardar hasta dos semanas en estar disponibles. El FMT liofilizado también será más rentable ya que será necesario examinar menos donantes debido a la prolongada vida útil del FMT liofilizado, que se puede mantener por encima de la temperatura de congelación. 9 Esto también permitirá una mayor distribución y accesibilidad, especialmente en las regiones con capacidad limitada para fabricar FMT.