El dolor relacionado con la colonoscopia predice la respuesta al tratamiento con amitriptilina en pacientes con síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal funcional con dolor abdominal recurrente y defecación desordenada y es uno de los problemas gastrointestinales más comunes. En la práctica, el SII se diagnosticó con frecuencia como diagnóstico de exclusión para pacientes con dolor abdominal recurrente sin causa orgánica. La hipersensibilidad visceral es el principal factor que contribuye al dolor abdominal en el SII. En consecuencia, los antidepresivos tricíclicos (TCA) se usan ampliamente para el SII, especialmente si el dolor abdominal es un síntoma prominente. De hecho, el metanálisis también muestra la eficacia clínicamente significativa de los ATC en dosis bajas en el SII. Sin embargo, más del 40 % de los pacientes con SII que recibieron TCA no mejoraron los síntomas después del tratamiento. Teóricamente, si los ATC se utilizan para pacientes con SII con hipersensibilidad, su eficacia podría aumentar.

Aunque la prueba de distensión rectal podría usarse para identificar pacientes hipersensibles con SII, se ha usado solo para investigación clínica porque es dolorosa para el paciente. Por el contrario, la colonoscopia se realiza con frecuencia en pacientes con SII para descartar enfermedades orgánicas y con el fin de detectar el cáncer colorrectal. En un estudio realizado por Kim y sus colegas, los pacientes con SII informaron una puntuación de dolor más alta después de la colonoscopia que los pacientes sin SII. Esto ha llevado a la hipótesis de que la puntuación del dolor durante/después de la colonoscopia también podría segregar a los pacientes con SII con hipersensibilidad visceral que muestran una mejor respuesta al tratamiento con ATC que los que no la tienen.

Los objetivos del presente estudio fueron evaluar la percepción del dolor relacionado con la colonoscopia y la respuesta al tratamiento con amitriptilina en pacientes con SII e investigar los valores predictivos de la escala de dolor relacionado con la colonoscopia para identificar a los pacientes con SII con respuesta al tratamiento con amitriptilina.