Trombocitopenia Fármaco Inmunológico Validación de nueva prueba biológica Diagnóstico (TITIM)

Las trombocitopenias inmunes a fármacos (TIM) son las citopenias farmacológicas más frecuentes. Son el resultado de una destrucción periférica de plaquetas en presencia del fármaco únicamente. Por lo general, implican inmunoglobulina G (IgG) dirigida contra la molécula del fármaco unida a una proteína transportadora o, por autoinmunidad, contra un epítopo oculto recién expuesto como resultado del tratamiento. Los medicamentos más comunes involucrados son la quinina, algunos antibióticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o anticonvulsivos, pero la lista no es exhaustiva.

en el caso de una trombocitopenia de nueva aparición y tras descartar otras posibles causas, se sospecha una TIM pero el fármaco causante es difícil de identificar en pacientes generalmente polimedicados.

Varias drogas pueden ser sospechosas y el clínico utiliza la biología para asistir rápidamente a la "desprescripción" y reducir las sustituciones terapéuticas innecesarias en una situación clínica siempre difícil.

El Laboratorio de Inmunología del Hospital Universitario de Saint-Etienne ha desarrollado un test biológico de inducción de trombocitopenia en presencia del fármaco y del suero del paciente, es decir sus anticuerpos y fracciones de complemento con flujo de lectura de citometría. Este Test de Inducción in vitro TIM (TITIM) es sencillo, rápido, económico, fácil de trasladar en laboratorios hospitalarios. Pero esta prueba debe ser validada en casos clínicos bien documentados.

El objeto de este proyecto piloto es validar la técnica y evaluar la especificidad clínica del test TITIM para fármacos de dura imputabilidad validado por un comité de expertos combinando a posteriori criterios clínicos y biológicos de rutina.