Ropa de cama similar a la seda para la prevención de úlceras adquiridas en unidades

Aunque se ha publicado una gran cantidad de investigaciones sobre los factores que contribuyen a las úlceras por presión, se han realizado pocas investigaciones relacionadas con el papel que desempeña la ropa de cama en la influencia de la humedad, la fricción y el cizallamiento que pueden conducir al desarrollo de úlceras por presión adquiridas por unidad ( UAPU) para pacientes en entornos de cuidados intensivos. Este estudio utilizará un diseño aleatorizado paralelo tradicional con pacientes en cinco unidades médicas de cuidados intensivos en la Clínica Cleveland para evaluar la eficacia de las sábanas y protectores interiores similares a la seda para la prevención de las úlceras por presión adquiridas en la unidad (UAPU). Los pacientes fueron asignados aleatoriamente por personal que desconocía la intervención en función de la disponibilidad de camas. Las enfermeras evaluarán a todos los pacientes con ropa de cama estándar y ropa de cama similar a la seda para el desarrollo de UAPU. Los pacientes adultos hospitalizados en camas con ropa de cama estándar versus aquellos con ropa de cama similar a la seda se compararán para 1) la tasa de desarrollo de UAPU, 2) el tiempo para desarrollar la primera UAPU y la gravedad máxima de cualquier UAPU que se desarrolle. Al ingresar al estudio, la enfermera de admisión evaluará la integridad de la piel de todos los pacientes. Datos demográficos (MRN; nombre de la unidad; tipo de ropa de cama; diagnóstico de admisión; fechas de ingreso/alta; edad; sexo; raza; peso; puntaje de Braden; fecha, ubicación y etapas del desarrollo de UAPU; valores de laboratorio (albúmina, total proteína); y las categorías del índice de comorbilidad de Charlson serán registradas en el formulario de recopilación de datos por la enfermera de investigación. La ropa de cama se cambiará por protocolo de la unidad. Se estima un tamaño de muestra de 3456 pacientes. Las características de los pacientes se resumirán usando frecuencias y porcentajes para factores categóricos y medias, desviaciones estándar, percentiles y mediana y rango para medidas continuas. Las comparaciones de estas características de los pacientes, incluida la puntuación de Braden, el índice de comorbilidad de Charlson, la duración de la estancia en la unidad y la duración de la estancia en el hospital, se compararán entre los tipos de ropa utilizando modelos de efectos mixtos lineales generalizados. Para el resultado primario de la tasa de úlceras por presión adquiridas por unidad, se utilizarán modelos mixtos lineales generalizados, asumiendo una distribución de Poisson para el resultado y la duración de la estancia unitaria como compensación. En estos modelos se utilizarán como efectos fijos el tipo de ropa y el periodo de estudio y se incluirá cada unidad como efecto aleatorio. Para el análisis del tiempo hasta el evento, se utilizarán modelos de fragilidad para evaluar si el tiempo hasta la primera úlcera por presión difiere entre los tipos de tratamiento. Se utilizarán modelos mixtos lineales generalizados para otros criterios de valoración secundarios, incluida la gravedad máxima de las úlceras por presión observadas.