Eficacia del entrenamiento cognitivo computarizado y la medicación estimulante en la neurofibromatosis tipo 1 (COGTRAIN)

Los déficits cognitivos son la causa más importante de disfunción a largo plazo en pacientes con Neurofibromatosis tipo 1 (NF1). Entre las dificultades que ocurren con mayor frecuencia se encuentran los problemas de atención, memoria de trabajo (WM) y funcionamiento ejecutivo (EF). La remediación y las intervenciones para mejorar esos déficits tienen el potencial de impactar la calidad de vida y el pronóstico a largo plazo en esta población. Los programas de entrenamiento cognitivo (TC) se han utilizado cada vez más de forma independiente o junto con farmacoterapias en niños con lesiones cerebrales accidentales o relacionadas con enfermedades. CogmedRM es el programa CT mejor investigado y más utilizado para remediar los déficits de WM. Los resultados de numerosos ensayos controlados aleatorios realizados con una variedad de poblaciones de pacientes pediátricos y adultos generalmente muestran que el entrenamiento CogmedRM se asocia con ganancias sólidas en las puntuaciones de WM basadas en el rendimiento a corto plazo, con cierta variabilidad en la mejora entre los grupos de enfermedades. Un estudio piloto de un solo brazo de CogmedRM en una muestra de niños con NF1 realizado en el Centro Médico Nacional Infantil ha demostrado que el enfoque es factible y aceptable para las familias.

Debido a que muchos niños con NF1 son tratados con medicamentos estimulantes y existe evidencia biológica de que tanto la CT como el metilfenidato actúan sobre los sistemas dopaminérgicos, los investigadores también están interesados ​​en examinar si existe o no un efecto sinérgico entre estas intervenciones seguras y ampliamente disponibles. Por lo tanto, el objetivo es evaluar la eficacia de un programa de entrenamiento cognitivo (TC) computarizado basado en el hogar en una muestra de 90 niños de 8 a 16 años con NF1 y dificultades de memoria de trabajo. Este estudio se llevará a cabo en un lapso de cuatro años. Si el participante califica después de las pruebas iniciales, se le asignará aleatoriamente la intervención, CogmedRM, o la condición de control activo, MobyMax (un programa de lectura en línea). El participante tendrá de 5 a 9 semanas para completar el programa y tendrá pruebas de seguimiento 2 semanas después de terminar el programa. Si se puede demostrar que la TC, sola o en combinación con medicamentos estimulantes, es eficaz en una muestra de pacientes pediátricos con NF1 con alto riesgo de déficit neurocognitivos, este plan de intervención podría trasladarse rápidamente a la práctica clínica.