Efecto de la Medicina Manual o la Terapia Cognitivo Conductual en la Diabetes Crónica No Controlada

La integración de la terapia nutricional de salud conductual cognitiva (en adelante, TCC) y los servicios de atención primaria juega un papel importante en los resultados de la atención médica y la prevalencia de los trastornos crónicos tratados en la atención primaria. El Centro de Control de Enfermedades ha publicado algunas cifras preocupantes: el 9,3 % de la población de EE. UU. padece diabetes. El noventa y cinco por ciento de estas personas recibirá tratamiento de su proveedor de atención primaria, menos del 5% consultará con un dietista o proveedor de salud conductual. Se prevé que la diabetes se triplique en los EE. UU. a pesar de las numerosas opciones de tratamiento y el gran aumento de los recursos médicos dedicados a este problema. Existe la necesidad de tratamientos que demuestren una eficacia de bajo riesgo y amplia difusión.

El estado de ánimo de una persona puede desempeñar un papel importante en las condiciones de salud física y psicosocial, como la diabetes. La depresión y la diabetes comparten una asociación bidireccional. Un metanálisis reciente informó que las personas deprimidas tienen un riesgo 60 % mayor de desarrollar diabetes. Se encontró una asociación entre los riesgos de desarrollar diabetes y depresión no severa, depresión persistente y depresión no tratada. La terapia cognitiva conductual, entre otras, ha demostrado eficacia para una variedad de condiciones crónicas.

Al implementar una visita compartida con atención primaria, fomentamos el avance de este nuevo enfoque. Un enfoque en la reducción del estrés mediante el uso de la atención plena para alentar a los pacientes a pensar en su cuerpo como un todo y sanar no solo mediante el uso de la TCC, sino también con la nutrición y la terapia manual. Demostrar los efectos beneficiosos que la TCC tiene sobre la diabetes no controlada ofrecerá otra opción de tratamiento psicosocial para la gran cantidad de residentes estadounidenses que sufren. Se ha reconocido que la TCC y otras intervenciones basadas en la atención plena son útiles para una variedad de afecciones, incluido el dolor crónico. Sin embargo, solo 1 gran ensayo clínico aleatorizado (RCT, por sus siglas en inglés) evaluó la TCC para el dolor lumbar crónico, y ese ensayo se limitó a adultos mayores.

Este ensayo clínico también incluye el tratamiento manipulativo quiropráctico (CMT) con pacientes con diabetes no controlada. Este estudio es único debido a la falta de ensayos preexistentes de esta naturaleza. CMT ha demostrado una mejora en la función física. Un compromiso del sistema nervioso periférico es una complicación común a largo plazo de la diabetes. En casos graves, esto puede provocar amputaciones de extremidades y muerte cardíaca súbita secundaria a polineuropatía autonómica. El reconocimiento adecuado de las manifestaciones musculoesqueléticas de los pacientes con diabetes ayudará al quiropráctico tratante y lo alertará sobre las posibles consecuencias neurológicas de la diabetes.