Entrenamiento de equilibrio para la reducción de caídas en la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Canadá. Además del deterioro pulmonar, los efectos secundarios de la enfermedad están bien establecidos, incluidos los deterioros en la función muscular y la capacidad de ejercicio. Sin embargo, las personas con EPOC también tienen marcados déficits en el equilibrio y un mayor riesgo de caídas con una tasa anual de caídas de 3 a 5 veces mayor que las personas de edad similar. Los mecanismos subyacentes siguen sin estar claros, pero se han implicado varios factores, como la disminución de la actividad física, la debilidad muscular, la mecánica alterada del tronco, las comorbilidades, la hipoxemia y los déficits propioceptivos. Dado este perfil de deterioro único, se necesitan enfoques personalizados para el entrenamiento del equilibrio y la prevención de caídas en la EPOC.

La rehabilitación pulmonar (RP) es una intervención terapéutica integral para las personas con EPOC. El programa generalmente consiste en ejercicio supervisado, educación específica de la enfermedad y apoyo psicológico y social. Las estrategias de entrenamiento del equilibrio y prevención de caídas no están incluidas actualmente en las pautas internacionales para PR y pocos programas incluyen una evaluación del equilibrio. Anteriormente hemos demostrado que el componente de ejercicio de la PR tradicional tiene un efecto mínimo en las medidas de equilibrio y riesgo de caída. Luego realizamos un ECA para examinar los efectos del entrenamiento del equilibrio junto con PR, que abordó específicamente el perfil de los déficits de equilibrio que habíamos identificado en la EPOC. El entrenamiento de equilibrio personalizado junto con PR da como resultado mejoras clínicamente importantes en el rendimiento del equilibrio en comparación con PR solo. Dados estos resultados, ahora tenemos la oportunidad de aprovechar nuestra experiencia existente para probar el efecto de la intervención sobre las caídas.

El propósito de este estudio es establecer la eficacia de un programa de ejercicios de equilibrio personalizado para reducir las caídas en personas con EPOC inscritas en PR. Si la participación en el entrenamiento de equilibrio personalizado reduce las caídas en comparación con la RP habitual, este enfoque representará una estrategia innovadora y potencial de ahorro de costos para prevenir caídas y reducir la utilización de atención médica asociada en la EPOC. Nuestros resultados serán relevantes para guiar la toma de decisiones clínicas y basadas en políticas, dada la gran población de personas con EPOC y el potencial de graves consecuencias de las caídas en esta población.

El objetivo principal de este estudio es evaluar los efectos a largo plazo del ejercicio de equilibrio personalizado sobre la tasa de caídas en personas con EPOC inscritas en PR. Los objetivos secundarios son determinar 1) los efectos a largo plazo del programa en las medidas de equilibrio, confianza en el equilibrio y fuerza muscular; y 2) el costo-utilidad del programa.