Diagnóstico basado en imágenes de la enfermedad arterial coronaria difusa y cuantificación del remodelado cardíaco en la obesidad

Trasfondo y objetivos:

La obesidad es un trastorno metabólico común [que afecta a alrededor del 33 % de la población adulta general en los EE. UU.] y su prevalencia está aumentando en Singapur (alrededor del 10 % de la población adulta general). Dado que la obesidad se asocia con enfermedades cardiovasculares (es decir, arteriopatía coronaria difusa, DCAD, por sus siglas en inglés) y conduce a la remodelación cardíaca y la insuficiencia cardíaca, se necesita con urgencia clínica un diagnóstico oportuno y preciso de la arteriopatía coronaria difusa y su remodelación cardíaca relacionada en la obesidad, y este estudio tiene como objetivo a:

1. Caracterice la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) usando CTA y ley de potencia de escala en 100 pacientes con obesidad
2. Caracterice la remodelación cardíaca mediante resonancia magnética basada en la curvatura en 100 pacientes con obesidad
3. Comparar las diferencias de remodelación cardiaca y vascular en pacientes con síndrome metabólico y aquellos sin

Metodologías: Para este estudio se reclutarán 100 pacientes con obesidad. Todos los pacientes reclutados se someterán a un análisis de sangre en ayunas para diagnosticar el síndrome metabólico. Después de eso, se someterán a CTA y MRI dentro de 1-2 semanas en el medio. Las imágenes de CTA de los pacientes se segmentarán y transformarán para construir modelos de arterias coronarias en 3D. La aplicación de nuevas leyes de potencia de escala en estos modelos se utilizará para diagnosticar CAD difusa. En función de las imágenes de resonancia magnética de los pacientes, la remodelación cardíaca se evaluará con un nuevo método de análisis de imágenes basado en la curvatura. Se compararán y analizarán las diferencias de remodelación cardíaca y vascular en pacientes con síndrome metabólico y los que no lo tienen.

Además, los sujetos deberán someterse a un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiograma), carótidas y arterias del antebrazo. La ecocardiografía Doppler y Doppler tisular constituye el estándar de oro para la evaluación de la función diastólica cardíaca. Los hallazgos se correlacionarán con los hallazgos de resonancia magnética de cine diastólica. La ecografía de la arteria carótida y del antebrazo permite investigar la distensibilidad de los vasos, el grosor de la íntima carotídea, la velocidad de la onda del pulso, la estimación de la presión arterial central y la función endotelial (a través de la dilatación mediada por flujo). Las perturbaciones de estos parámetros pueden estar correlacionadas con anomalías funcionales en la resonancia magnética cardíaca y enfermedad coronaria en la tomografía computarizada.

Los sujetos se someterán a análisis de sangre en ayunas para el perfil metabólico. Las pruebas incluyen niveles en sangre de creatinina, electrolitos, insulina, hemoglobina glucosilada, lípidos en ayunas, azúcar en ayunas y azúcar posprandial (carga de glucosa oral estándar de 75 g). Además, las muestras de sangre se almacenarán para posibles estudios futuros.

Importancia clínica: si tiene éxito, este estudio sobre la obesidad debería avanzar en la comprensión de la CAD relacionada con la obesidad y la remodelación cardíaca y vascular, y traducirse aún más en un mejor diagnóstico y tratamiento en pacientes obesos.

Importancia clínica: si tiene éxito, este estudio sobre la obesidad debería avanzar en la comprensión de la CAD y la remodelación cardíaca relacionadas con la obesidad, y traducirse aún más en un mejor diagnóstico y tratamiento en pacientes obesos.