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THINC-it Vortioxetina - Sensibilidad al cambio

20 de diciembre de 2021 actualizado por: Brain and Cognition Discovery Foundation

Un ensayo clínico abierto que evalúa la sensibilidad al cambio en la cognición usando THINC-it después del tratamiento con vortioxetina en el trastorno depresivo mayor

El propósito de este estudio es evaluar la sensibilidad de la herramienta THINC-it para medir el cambio en los déficits cognitivos en personas con MDD después de recibir vortioxetina.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La vortioxetina se usa en este estudio como antidepresivo para mejorar el estado de ánimo, la cognición y la calidad de vida. "Cognición" se refiere a funciones intelectuales como pensar, comprender, aprender y recordar. Vortioxetine está aprobado por Health Canada para el tratamiento de MDD. Además, se ha informado que la vortioxetina tiene un efecto beneficioso en áreas cognitivas como la función ejecutiva, la atención/velocidad de procesamiento y la memoria, que comúnmente se ven afectadas negativamente por MDD. Las autoridades sanitarias de la UE y de muchos otros países reconocen que la vortioxetina tiene un beneficio sobre la disfunción cognitiva (pérdida de funciones intelectuales) en pacientes con TDM. La disfunción cognitiva es una anomalía muy persistente, generalizada y progresiva en adultos jóvenes (es decir, de 18 65 años) con TDM.

También se ha demostrado que entre los adultos con MDD que tienen un empleo remunerado, las medidas de cognición son un factor determinante mayor del desempeño general en el lugar de trabajo que la gravedad total de los síntomas de depresión. Varias líneas de evidencia indican que los déficits cognitivos que persisten entre episodios de depresión son determinantes críticos de la recuperación funcional en el lugar de trabajo. Las implicaciones funcionales asociadas con el deterioro cognitivo brindan el ímpetu para la evaluación, medición y evaluación sistemáticas de los dominios de la cognición que se espera que estén deteriorados en esta población de pacientes.

Hasta la fecha, ninguna herramienta de medición ha sido suficientemente validada y/o determinada para ser sensible a los déficits cognitivos en adultos jóvenes con TDM. Las principales limitaciones de las herramientas psicométricas integrales disponibles incluyen la falta relativa de disponibilidad, el costo, la falta de acceso a la mayoría de los proveedores de atención médica y, sobre todo, el tiempo prolongado para administrar. Además, la necesidad de un psicometrista para interpretar los resultados se suma a la complejidad y el costo de tal empresa.

Es imperativo que cualquier herramienta recomendada para utilidad clínica esté alineada con la naturaleza ocupada de una práctica clínica de alto volumen. La herramienta estándar de oro ideal para evaluar la presencia de disfunción cognitiva en MDD en el entorno clínico debe incluir, entre otras, características tales como una buena cobertura conceptual de los dominios cognitivos afectados en MDD, buena sensibilidad y confiabilidad, y debe ser relativamente no influenciado por los efectos de la cultura y los efectos de la práctica. La herramienta también tendría que ser breve, fácil de administrar e interpretar y complementar la práctica clínica ocupada.

Se anticipa que la herramienta THINC-it será gratuita y se podrá descargar desde el sitio web de THINC-it para su uso en el entorno de atención primaria y especialidad. Se podrá acceder a la herramienta THINC-it a través de computadoras/tabletas, tomará 20 minutos para autoadministrarse en un entorno clínico y los resultados de rendimiento estarán disponibles de inmediato.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

158

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, L5C 4E7
        • CRTCE/KJK Healthplex

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Población con TDM

Criterios de inclusión:

  1. El participante es capaz y está dispuesto a dar su consentimiento informado.
  2. El participante es hombre o mujer de 18 a 65 años de edad.
  3. El participante ha recibido un diagnóstico actual de un episodio depresivo mayor (MDE) como parte de MDD según los criterios del DSM-5.
  4. El MDE actual del participante se confirma mediante la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (M.I.N.I 5.0.).
  5. El participante es un paciente ambulatorio de un entorno psiquiátrico.
  6. El participante tiene una puntuación MADRS ≥ 26 en la selección y al inicio.
  7. La duración informada por el participante del MDE actual es de al menos 3 meses.
  8. Al menos un episodio depresivo mayor previo validado por un tratamiento previo (p. ej., farmacoterapia basada en guías y/o psicoterapia basada en manuales).
  9. Todos los participantes serán examinados para detectar deterioro cognitivo en función del rendimiento de DSST (versión de lápiz y papel) con una puntuación inicial máxima de 70 símbolos correctos ingresados ​​para evitar efectos de techo.

Criterio de exclusión:

  1. Trastorno actual por consumo de alcohol y/o sustancias.
  2. Presencia de un trastorno psiquiátrico comórbido que no sea MDD que sea un foco de preocupación clínica según lo confirmado por el M.I.N.I 5.0.
  3. Medicamentos aprobados y/o empleados fuera de etiqueta para la disfunción cognitiva (p. ej., psicoestimulantes).
  4. Cualquier medicamento para un trastorno médico general que, en opinión del investigador, pueda afectar la función cognitiva (p. ej., corticosteroides, bloqueadores beta).
  5. Uso de benzodiazepinas dentro de las 12 horas posteriores a las evaluaciones cognitivas.
  6. Consumo de alcohol dentro de las 8 horas posteriores a las evaluaciones cognitivas.
  7. Uso reciente de marihuana según lo determinado por una prueba de toxicología.
  8. Deficiencias físicas, cognitivas o del lenguaje suficientes para afectar negativamente los datos derivados de las evaluaciones cognitivas.
  9. Diagnóstico de discapacidad lectora o dislexia.
  10. Trastorno del aprendizaje clínicamente significativo por antecedentes.
  11. Terapia electroconvulsiva (TEC) en los últimos 6 meses.
  12. Antecedentes de traumatismo craneoencefálico moderado o grave (p. ej., pérdida del conocimiento durante >1 hora), otros trastornos neurológicos o enfermedades médicas sistémicas inestables que, en opinión del investigador, probablemente afecten al sistema nervioso central.
  13. Embarazada y/o en periodo de lactancia.
  14. Recibió agentes en investigación como parte de un estudio separado dentro de los 30 días posteriores a la visita de selección.
  15. Activamente suicida o evaluado como un riesgo de suicidio (una puntuación de > 4 en la MADRS y/o por juicio clínico usando la Escala de Calificación de Severidad del Suicidio de Columbia).
  16. Actualmente en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), antidepresivos, antibióticos como linezolid o azul de metileno intravenoso.

Población de control saludable

Criterios de inclusión:

  1. Sin antecedentes actuales o pasados ​​de trastorno mental como lo demuestra el M.I.N.I. 5.0 para DSM-IV.
  2. Ningún familiar de primer grado con un diagnóstico establecido por un proveedor de atención médica de un trastorno del estado de ánimo o psiquiátrico.
  3. Sin trastornos médicos inestables.

Criterio de exclusión:

  1. Uso de cualquier medicamento para un trastorno y/o condición médica general que, en opinión del investigador, pueda afectar la función cognitiva (p. ej., corticosteroides, bloqueadores beta).
  2. Embarazada y/o en periodo de lactancia.
  3. Consumo de alcohol dentro de las 8 horas posteriores a la administración de la herramienta THINC-it.
  4. Uso reciente de marihuana según lo determinado por una prueba de toxicología.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Población con trastorno depresivo mayor

100 Individuos con MDD definido por el DSM-5, de 18 a 65 años

Todos los participantes recibieron vortioxetina durante un total de 8 semanas. Los participantes recibirán 10 mg/día los días 1 a 14 del período de tratamiento del estudio, con la opción de aumentar a 20 mg/día de vortioxetina al final de la Semana 2 según el criterio del médico. Durante las 6 semanas restantes, la dosis de vortioxetina será flexible a 10 o 20 mg/día según lo decida un médico investigador.

Los pacientes recibirán THINC-it durante 3 períodos de tiempo. El THINC-it está compuesto por: Spotter, Symbol Check, Codebreaker, Trails y PDQ-5-D.

Observando el cambio en la cognición usando la herramienta THINC-it en pacientes con TDM.

Aplicación de prueba cognitiva digitalizada que administra los siguientes componentes de prueba cognitiva:

Prueba de sustitución de símbolos de dígitos (DSST) Tiempo de reacción de elección (CRT) Herramienta de memoria de trabajo de una vuelta Prueba de creación de senderos B (TMT-B) Cuestionario de deficiencias percibidas-5 Depresión (PDQ-5-D)

Otro: Población de control saludable
50 controles sanos (18-65 años de edad) emparejados por sexo, edad y años de educación

Aplicación de prueba cognitiva digitalizada que administra los siguientes componentes de prueba cognitiva:

Prueba de sustitución de símbolos de dígitos (DSST) Tiempo de reacción de elección (CRT) Herramienta de memoria de trabajo de una vuelta Prueba de creación de senderos B (TMT-B) Cuestionario de deficiencias percibidas-5 Depresión (PDQ-5-D)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cognición medida con la herramienta THINC-it
Periodo de tiempo: Línea de base y 8 semanas
Cambio en la cognición medido por las evaluaciones objetivas de la cognición dentro de la herramienta THINC-it. "THINC-it" es el nombre de la herramienta de cognición y no es un acrónimo. Las medidas objetivas que componen la herramienta THINC-it incluyen la tarea de detección (tiempo de reacción de elección), la tarea de verificación de símbolos (prueba de 1 vuelta), la tarea de seguimiento (prueba B de creación de seguimiento) y la tarea de descifrador de códigos (prueba de sustitución de símbolo de dígito). La puntuación compuesta de las cuatro pruebas se convirtió en puntuación z estándar. Las puntuaciones z más altas indican una mejor cognición. Una puntuación z de cero indica la media de la población.
Línea de base y 8 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en el estado de ánimo medidos por la escala de calificación de depresión de Montgomery Åsberg (MADRS)
Periodo de tiempo: Línea de base y 8 semanas
Cambios en el estado de ánimo evaluados por la escala de calificación de depresión de Montgomery Åsberg [MADRS]. La puntuación global oscila entre 0 y 60, donde mayores puntuaciones indican peor depresión.
Línea de base y 8 semanas
Cambios en la función cognitiva evaluados por la tarea de sustitución de símbolos de dígitos (DSST)
Periodo de tiempo: Línea de base y 8 semanas
Cambios en la cognición evaluados por la Tarea de Sustitución de Símbolos de Dígitos (DSST). La medida de resultado es el número de símbolos correctos copiados por los participantes. Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento (la puntuación mínima es 0 y la máxima es 133).
Línea de base y 8 semanas
Cambios en la función cognitiva evaluados por la prueba Trail Making - Parte B (TMT-B)
Periodo de tiempo: Línea de base y 8 semanas
Cambios en la cognición evaluados por el TMT-B. La medida de resultado es el tiempo en segundos, donde mayor tiempo indica peor desempeño.
Línea de base y 8 semanas
Cambios en el deterioro funcional global utilizando la puntuación total de la escala de discapacidad de Sheehan
Periodo de tiempo: Línea de base y 8 semanas
La escala de discapacidad de Sheehan califica el grado en que su 1) trabajo, 2) vida social o actividades de ocio, y 3) vida hogareña o responsabilidades familiares se ven afectadas por sus síntomas en una escala analógica visual de 10 puntos. Las calificaciones numéricas de 0 a 10 se pueden traducir a un porcentaje si se desea. Los tres ítems pueden resumirse en una sola medida dimensional de deterioro funcional global que varía de 0 (sin deterioro) a 30 (muy deteriorado).
Línea de base y 8 semanas
Cambios en el índice de bienestar de la Organización Mundial de la Salud (5 ítems)
Periodo de tiempo: Línea de base y 8 semanas
El WHO-5 es un cuestionario breve que consta de 5 preguntas simples y no invasivas, que aprovechan el bienestar subjetivo de los encuestados. El WHO-5 solo contiene elementos redactados positivamente. Se le pide al encuestado que califique qué tan bien cada una de las 5 afirmaciones se aplica a él o ella al considerar los últimos 14 días. Cada uno de los 5 ítems se puntúa de 5 (siempre) a 0 (nunca). Por lo tanto, la puntuación bruta oscila teóricamente entre 0 (ausencia de bienestar) y 25 (bienestar máximo). Se informa un puntaje porcentual de 25.
Línea de base y 8 semanas
Cambios en los cambios en la anhedonia desde el inicio hasta la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base y 8 semanas
Establecer la sensibilidad al cambio en la anhedonia utilizando la puntuación total de la escala de placer de Snaith-Hamilton (SHAPS) en adultos (18-65) con MDD tratados con vortioxetina (10-20 mg en dosis flexibles durante 8 semanas). Una puntuación más alta indica más placer, con un máximo de 56 puntos en la escala.
Línea de base y 8 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Roger McIntyre, Brain and Cognition Discovery Foundation

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de mayo de 2017

Finalización primaria (Actual)

8 de agosto de 2018

Finalización del estudio (Actual)

8 de agosto de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de febrero de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de febrero de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

15 de febrero de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de enero de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de diciembre de 2021

Última verificación

1 de diciembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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