Eficacia y seguridad de rivaroxabán en la trombosis aguda no neoplásica de la vena porta en el VHC

De 220 pacientes con VHC crónico que se habían sometido a esplenectomía por hiperesplenismo en el período comprendido entre mayo de 2014 y agosto de 2016; Se seleccionaron 36 participantes (16,4%). Se presentaron con TVP aguda. Además, los investigadores inscribieron a 4 pacientes que se presentaron con TVP debido a hemorroides internas trombosadas infectadas complicadas con piemia portal (n = 1), absceso apendicular (n = 1), colitis ulcerosa (n = 2).

Grupo control Incluyó a 30 pacientes que tenían TVP aguda no neoplásica con los mismos criterios de inclusión y recibieron terapia sintomática para ascitis, dolor abdominal y seguimiento sincrónico con el grupo de estudio.

Estudios de laboratorio Incluyeron estudios preliminares a la esplenectomía como pruebas de función hepática, perfil de coagulación, pruebas de función renal, hemograma completo, recuento de reticulocitos y aspirado de médula ósea. Para cada paciente, se calcularon las puntuaciones Child-Pugh (CTP) y MELD.

Ecografía abdominal (USG) Patrón de eco cirrótico, criterios de hipertensión portal, ascitis, CHC fueron excluidos Ecografía Doppler color para confirmar el diagnóstico de TVP. Endoscopia GI superior Todos los pacientes antes de la esplenectomía fueron expuestos a una endoscopia GI superior para detectar la presencia y la clasificación de las várices gastroesofágicas.

Protocolo de tratamiento Se inició enoxaparina a una dosis de 1 mg/kg cada 12 horas por vía subcutánea durante 3 días y luego se continuó el tratamiento con rivaroxabán 10 mg/12 horas. Rivaroxabán se inició 2 horas antes de la siguiente dosis de enoxaparina.

• Seguimiento cada semana con un cuestionario sobre síntomas de sangrado (hematemesis, melena, epistaxis, sangrado de encías, sangrado vaginal, sangrado subcutáneo), empeoramiento o mejoría del dolor abdominal.
• Ecografía a pie de cama para detección de resolución de trombos y presencia o mejoría de ascitis cada 2 semanas Seguimiento de laboratorio que incluyó creatinina sérica, hemograma completo y pruebas de función hepática para detectar efectos secundarios de la terapia cada 2 semanas.