Esteroides en hipotensión intradiálisis

La hipotensión sintomática durante (o inmediatamente después) de la hemodiálisis complica del 5 al 30 por ciento de todos los tratamientos de diálisis y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. La Iniciativa para la calidad de los resultados de la enfermedad renal (KDOQI) y las Directrices europeas de mejores prácticas definen la hipotensión intradiálisis como la presencia de una disminución de la presión arterial sistólica ≥20 mmHg o una disminución de la presión arterial media de 10 mmHg, siempre que la disminución de la presión arterial esté asociada con síntomas clínicos. eventos y necesidad de intervenciones de enfermería. Las causas comunes de hipotensión intradiálisis incluyen ultrafiltración excesiva o rápida, flujo sanguíneo alto durante la diálisis, CHF, tomar medicamentos antihipertensivos antes de la HD y otros. Una de las posibles razones que sorprendentemente no se ha abordado a nivel mundial para la hipotensión intradiálisis podría ser una insuficiencia suprarrenal más prevalente en pacientes con ESRD o un retraso en el aumento adecuado del cortisol sérico endógeno dado que la hemodiálisis se considera por todos los medios una condición estresante para el paciente. cuerpo. Los investigadores evaluarán primero la prevalencia de hipotensión intradiálisis en la unidad de diálisis JUH. Los investigadores evaluarán a los pacientes que desarrollaron hipotensión intradiálisis por insuficiencia suprarrenal ordenando am cortisol al azar. Luego, los investigadores administrarán 100 mg de hidrocortisona por vía intravenosa antes de la HD a los pacientes que desarrollaron hipotensión intradiálisis y controlarán su respuesta de PA durante los tratamientos de HD durante 3 sesiones de HD (1 semana, 3 sesiones de HD). Posteriormente, los mismos pacientes recibirán solución salina normal de 100 mg durante 3 sesiones de HD. Tanto el administrador como el paciente estarán cegados a las intervenciones.