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Hospital domiciliario para adultos con enfermedades repentinas

15 de septiembre de 2021 actualizado por: David Levine, Brigham and Women's Hospital

Hospital domiciliario para adultos con enfermedades repentinas: un ensayo clínico

Los investigadores proponen un modelo de atención de hospital domiciliario que sustituye el tratamiento en un hospital de cuidados intensivos. Los estudios limitados del modelo de hospital domiciliario han demostrado que una proporción considerable de la atención aguda se puede brindar en el hogar con la misma calidad y seguridad, costos reducidos y una mejor experiencia del paciente.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los hospitales son el estándar de atención para enfermedades agudas en los Estados Unidos, pero la atención hospitalaria es costosa y, a menudo, insegura, especialmente para las personas mayores. Mientras están ingresados, el 20% sufre delirio, más del 5% contrae infecciones adquiridas en el hospital y la mayoría pierde el estado funcional que nunca recupera. El acceso oportuno a la atención hospitalaria es deficiente: muchas salas de hospital suelen tener más del 100% de su capacidad y las esperas en el departamento de emergencias pueden ser prolongadas. Además, la atención hospitalaria es cada vez más costosa: muchas admisiones de medicina interna tienen un margen negativo (es decir, los gastos superan los ingresos del hospital) e incurren en deudas de los pacientes.

Los investigadores proponen un modelo de atención de hospital domiciliario que sustituye el tratamiento en un hospital de cuidados intensivos. Los estudios del modelo de hospital domiciliario han demostrado que una proporción considerable de la atención aguda se puede brindar en el hogar con la misma calidad y seguridad, un costo reducido en un 20 % y una experiencia del paciente mejorada en un 20 %. Si bien este es el estándar de atención en varios países desarrollados, solo se han realizado 2 proyectos de demostración no aleatorios en los Estados Unidos, cada uno con necesidades muy locales. En conjunto, la evidencia de los hospitales domiciliarios es prometedora, pero se queda corta debido al diseño experimental no robusto, la falta de implementación de tecnología médica moderna y la escasa captación de apoyo comunitario.

El módulo de hospital domiciliario ofrece la mayoría de los mismos componentes médicos que son el estándar de atención en un hospital de agudos. El personal típico (médico [MD], enfermera registrada [RN], administrador de casos), diagnóstico (análisis de sangre, signos vitales, telemetría, rayos X y ultrasonido), terapia intravenosa y terapia de oxígeno/nebulizador estarán disponibles. para hospital domiciliario. El despliegue opcional de servicios de alimentos, asistente de salud en el hogar, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y trabajador social se adaptará a las necesidades del paciente. El hospital domiciliario mejora los componentes del estándar de atención de una sala típica de varias maneras:

Diagnósticos de sangre en el punto de atención (resultados al lado de la cama en <5 minutos); Signos vitales continuos mínimamente invasivos, telemetría, seguimiento de actividad y seguimiento del sueño; Visitas de video del médico a pedido las 24 horas del día, los 7 días de la semana; proporción de 4 a 1 paciente por MD, en comparación con la proporción típica de 16 a 1; Bombas de infusión ambulatorias/portátiles que se pueden usar en la cadera; Acceso opcional a un asistente personal de salud en el hogar Si surge un problema (es decir, que requiere asistencia en persona en menos de 20 minutos), se llamará al 9-1-1 y el paciente será devuelto al hospital de inmediato. En iteraciones anteriores del hospital domiciliario, esto sucede en aproximadamente el 2% de los pacientes.

Los parámetros clínicos medidos quedarán a discreción del médico y la enfermera, quienes tratarán al participante siguiendo las pautas de práctica basadas en la evidencia, al igual que en el entorno de atención habitual. Además, los investigadores realizarán un seguimiento de una amplia variedad de medidas de calidad y seguridad, incluidas algunas medidas adaptadas a cada diagnóstico primario.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

3000

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: David M Levine, MD MPH MA
  • Número de teléfono: 617-732-7063
  • Correo electrónico: dmlevine@partners.org

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Jeffrey L Schnipper, MD MPH
  • Número de teléfono: 617-732-7063
  • Correo electrónico: jschnipper@partners.org

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Reclutamiento
        • Brigham and Women's Hospital
        • Contacto:
          • David M Levine, MD MPH MA
          • Número de teléfono: 617-732-7063
          • Correo electrónico: dmlevine@partners.org
        • Investigador principal:
          • David M Levine, MD MPH MA
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02130
        • Reclutamiento
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital
        • Investigador principal:
          • David M Levine, MD MPH MA
        • Contacto:
          • David M Levine, MD MPH MA
          • Número de teléfono: 617-732-5500
          • Correo electrónico: dmlevine@partners.org

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Reside dentro de un radio de manejo de 5 millas o 20 minutos del departamento de emergencias
  • Tiene capacidad para dar su consentimiento para estudiar O puede dar su consentimiento para estudiar y tiene un apoderado que puede dar su consentimiento
  • >= 18 años
  • Puede identificar a un cuidador potencial que acepte quedarse con el paciente durante las primeras 24 horas de la admisión. El cuidador debe ser competente para llamar al equipo de atención si un problema es evidente para él/ella. Después de 24 horas, este cuidador debe estar disponible para controles puntuales del paciente según sea necesario. Este criterio puede omitirse para pacientes altamente competentes a discreción del paciente y del médico.
  • Diagnóstico primario o posible de celulitis, insuficiencia cardíaca, infección urinaria complicada, neumonía, EPOC/asma, otras infecciones, enfermedad renal crónica, dolor maligno, diabetes y sus complicaciones, brote de gota, urgencia hipertensiva, fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida previamente diagnosticada , necesidades de anticoagulación, o un paciente que solo desea un tratamiento médico que requiere hospitalización, según lo determine el equipo de la sala de emergencias.

Criterio de exclusión:

  • sin domicilio
  • No funciona la calefacción (octubre-abril), no funciona el aire acondicionado si se pronostica > 80 °F (junio-septiembre) o no hay agua corriente
  • Con metadona que requiere la recolección diaria de medicamentos
  • bajo custodia policial
  • Reside en un centro que brinda atención médica en el lugar (p. ej., un centro de enfermería especializada)
  • Prueba de violencia doméstica positiva
  • Delirio agudo, según lo determinado por el método de evaluación de la confusión
  • No se puede establecer un acceso periférico en el departamento de emergencias (o el acceso requiere guía por ultrasonido)
  • Condición secundaria: enfermedad renal en etapa terminal, infarto agudo de miocardio, accidente vascular cerebral agudo, hemorragia aguda
  • El diagnóstico primario requiere administraciones múltiples o rutinarias de narcóticos intravenosos para controlar el dolor.
  • No puede deambular de forma independiente al inodoro junto a la cama
  • Según lo considere el médico de guardia, el paciente probablemente requiera cualquiera de los siguientes procedimientos: tomografía computarizada, resonancia magnética, procedimiento endoscópico, transfusión de sangre, prueba de esfuerzo cardíaco o cirugía
  • Alto riesgo de deterioro clínico
  • El censo del hospital domiciliario está completo (máximo 5 pacientes en cualquier momento)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Hospitalización a domicilio
Los pacientes regresarán a casa después de la selección, el diagnóstico y el comienzo del tratamiento en el departamento de emergencias con un conjunto de servicios especializados a la medida del paciente (enumerados anteriormente). Al alta y 30 días después del alta, serán entrevistados sobre su hospitalización y salud.
Véase más arriba

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Costo total directo de hospitalización, $
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medida de transición de atención de 3 ítems, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
30 días después del alta
Cuestionario de experiencia del selector, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
30 días después del alta
Satisfacción global con la atención, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
30 días después del alta
Entrevista cualitativa
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
30 días después del alta
Margen directo, $
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Margen directo del coste total de hospitalización
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Margen directo, modelado con relleno
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Backfill utiliza un modelo que estima el costo de los pacientes que toman el lugar de los pacientes del hospital en el hogar
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Costo total, 30 días posteriores al alta
Periodo de tiempo: Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
Duración de la estancia, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Imágenes, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Recuento de cualquier diagnóstico por imágenes (por ejemplo, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido e imágenes nucleares) que se produjo durante el transcurso de la hospitalización.
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Órdenes de laboratorio, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Recuento de cualquier pedido de laboratorio (por ejemplo, panel metabólico básico, hemograma completo, panel de función hepática) que se produjo durante el transcurso de la hospitalización.
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Readmisiones por todas las causas después del índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Readmisiones por todas las causas después del índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Readmisiones no planificadas después del índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Readmisión(es) no planificada(s) después del índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Estancia(s) de observación en el Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Estancia(s) de observación en el Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Visita(s) al Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Visita(s) al Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Día del alta a 30 días después
Delirio, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Transferencia de regreso al hospital, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Horas de sueño por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Horas de actividad por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Horas de estar sentado erguido por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Pasos por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
EuroQol-5D-5L, puntuación compuesta
Periodo de tiempo: Al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del entorno hospitalario) y a los 30 días del alta
Al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del entorno hospitalario) y a los 30 días del alta
Forma corta 1
Periodo de tiempo: 30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
Escala Likert de 1 a 5: excelente, muy bueno, bueno, regular malo
30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
Actividades de la vida diaria, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
Actividades instrumentales de la vida diaria, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Reembolso total, 30 días después del alta
Periodo de tiempo: Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
Exploratorio
Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
Medicamentos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Líquidos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio; el número de días que el paciente recibió líquidos intravenosos (por ejemplo, solución salina normal).
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Diuréticos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio; el número de días que el paciente recibió diuréticos intravenosos (por ejemplo, furosemida).
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Antibióticos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio; el número de días que el paciente recibió antibióticos intravenosos (por ejemplo, ceftriaxona).
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Requerimiento de oxígeno suplementario, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Tratamiento nebulizador, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Sesiones de médico, # notas
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Sesiones de consultor, # notas
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Sesiones de fisioterapia/terapia ocupacional, # notas
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Seguimiento del proveedor de atención primaria dentro de los 14 días, s/n
Periodo de tiempo: hasta 14 días desde el día del alta
Exploratorio
hasta 14 días desde el día del alta
Uso de instalaciones de enfermería especializada, días
Periodo de tiempo: hasta 30 días desde el día del alta
Exploratorio; el número de días que un paciente pasó en un centro de enfermería especializada.
hasta 30 días desde el día del alta
Utilización de salud en el hogar, días
Periodo de tiempo: hasta 30 días desde el día del alta
Exploratorio
hasta 30 días desde el día del alta
Caída, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Trombosis venosa profunda adquirida en el hospital o embolia pulmonar, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Úlcera por presión adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Tromboflebitis adquirida en el hospital en el sitio IV periférico, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Infección del tracto urinario asociada a catéter adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Infección por Clostridium difficile adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Mortalidad por todas las causas, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Mortalidad no planificada, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Mortalidad por todas las causas tras el alta, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Exploratorio
Día del alta a 30 días después
Mortalidad no planificada post alta, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
Exploratorio
Día del alta a 30 días después
Nueva arritmia, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Hipopotasemia, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Daño Renal Agudo, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Puntuación media del dolor en la escala de Likert, 0-10
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Horas de sueño por noche, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Horas de actividad por noche, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Horas de estar sentado erguido por noche, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Vacunación antineumocócica si procede, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con neumonía; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Vacunación antigripal si procede, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con neumonía; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Consejería para dejar de fumar si corresponde, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con neumonía e insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Evaluación de la fracción de eyección evaluada por ecocardiograma u otro estudio apropiado, programada o completada, si no se realiza dentro de 1 año, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio; Si se realizó o no un estudio apropiado y/o se programó si no se realizó dentro de 1 año; los estudios apropiados incluyen imágenes de resonancia magnética cardíaca, ventriculografía con radionúclidos, tomografía computarizada por emisión de fotón único, imágenes de perfusión miocárdica o ventriculografía izquierda
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueador del receptor de angiotensina para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (fracción de eyección < 40%), sí/no
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Betabloqueante para insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (fracción de eyección < 40%), s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Antagonista de la aldosterona para insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (fracción de eyección < 40%), s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Hipolipemiante por enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, accidente cerebrovascular o diabetes, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Tabaquismo posterior al alta, actual/nunca/dejar de fumar
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca y neumonía; Exploratorio; Autoinforme de la condición de fumador: actual/nunca/dejar de fumar.
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Uso de medicamentos inadecuados en ancianos, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio; utilizando la herramienta de detección de recetas potencialmente inapropiadas para personas mayores (STOPP) y los criterios de cervezas
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Uso de sonda de Foley, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Uso de restricciones, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
>3 medicamentos agregados a la lista de medicamentos, s/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Exploratorio; comparación realizada entre la lista de medicamentos de preingreso y alta
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Cuestionario de salud del paciente-2, puntuación
Periodo de tiempo: Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
Exploratorio
Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente Apoyo emocional Formulario corto 4a, puntuación
Periodo de tiempo: Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
Exploratorio: Tengo a alguien que me escucha cuando necesito hablar Tengo a alguien en quien confiar o con quien hablar sobre mí o mis problemas Tengo a alguien que me hace sentir apreciado Tengo alguien con quien hablar cuando tengo un mal día Escala para cada uno: nunca, rara vez, a veces, generalmente, siempre
Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
Días en casa desde el alta
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
Exploratorio
30 días después del alta
Caminar por la sala/casa, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Exploratorio
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Llegar al baño (sin inodoro), t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Exploratorio
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Sube 1 tramo de escaleras, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Exploratorio
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Visita con amigos/familiares, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Exploratorio
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Camina afuera alrededor de mi casa, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Exploratorio
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Ir de compras, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Exploratorio
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
Tiempo desde la decisión de admisión hasta la evaluación por el asistente de investigación, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Exploratorio
El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Tiempo desde la evaluación del asistente de investigación hasta el despido del departamento de emergencias, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Exploratorio
El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Tiempo desde la llegada a casa hasta la evaluación del médico, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Exploratorio
El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Tiempo desde la llegada a casa hasta la evaluación de la enfermera registrada, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Exploratorio
El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Proporción media de enfermera registrada por paciente
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Total de visitas de enfermera registrada, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Total de interacciones médicas "de guardia" (video o teléfono), #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Total de visitas en persona al médico "de guardia"
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Duración de la primera visita de enfermera registrada, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Exploratorio
El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
Duración media de la visita subsiguiente de enfermera registrada, minutos
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
Exploratorio
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

18 de enero de 2018

Finalización primaria (Anticipado)

1 de septiembre de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de septiembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de mayo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de mayo de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

14 de mayo de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de septiembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de septiembre de 2021

Última verificación

1 de septiembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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