- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03524222
Hospital domiciliario para adultos con enfermedades repentinas
Hospital domiciliario para adultos con enfermedades repentinas: un ensayo clínico
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los hospitales son el estándar de atención para enfermedades agudas en los Estados Unidos, pero la atención hospitalaria es costosa y, a menudo, insegura, especialmente para las personas mayores. Mientras están ingresados, el 20% sufre delirio, más del 5% contrae infecciones adquiridas en el hospital y la mayoría pierde el estado funcional que nunca recupera. El acceso oportuno a la atención hospitalaria es deficiente: muchas salas de hospital suelen tener más del 100% de su capacidad y las esperas en el departamento de emergencias pueden ser prolongadas. Además, la atención hospitalaria es cada vez más costosa: muchas admisiones de medicina interna tienen un margen negativo (es decir, los gastos superan los ingresos del hospital) e incurren en deudas de los pacientes.
Los investigadores proponen un modelo de atención de hospital domiciliario que sustituye el tratamiento en un hospital de cuidados intensivos. Los estudios del modelo de hospital domiciliario han demostrado que una proporción considerable de la atención aguda se puede brindar en el hogar con la misma calidad y seguridad, un costo reducido en un 20 % y una experiencia del paciente mejorada en un 20 %. Si bien este es el estándar de atención en varios países desarrollados, solo se han realizado 2 proyectos de demostración no aleatorios en los Estados Unidos, cada uno con necesidades muy locales. En conjunto, la evidencia de los hospitales domiciliarios es prometedora, pero se queda corta debido al diseño experimental no robusto, la falta de implementación de tecnología médica moderna y la escasa captación de apoyo comunitario.
El módulo de hospital domiciliario ofrece la mayoría de los mismos componentes médicos que son el estándar de atención en un hospital de agudos. El personal típico (médico [MD], enfermera registrada [RN], administrador de casos), diagnóstico (análisis de sangre, signos vitales, telemetría, rayos X y ultrasonido), terapia intravenosa y terapia de oxígeno/nebulizador estarán disponibles. para hospital domiciliario. El despliegue opcional de servicios de alimentos, asistente de salud en el hogar, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y trabajador social se adaptará a las necesidades del paciente. El hospital domiciliario mejora los componentes del estándar de atención de una sala típica de varias maneras:
Diagnósticos de sangre en el punto de atención (resultados al lado de la cama en <5 minutos); Signos vitales continuos mínimamente invasivos, telemetría, seguimiento de actividad y seguimiento del sueño; Visitas de video del médico a pedido las 24 horas del día, los 7 días de la semana; proporción de 4 a 1 paciente por MD, en comparación con la proporción típica de 16 a 1; Bombas de infusión ambulatorias/portátiles que se pueden usar en la cadera; Acceso opcional a un asistente personal de salud en el hogar Si surge un problema (es decir, que requiere asistencia en persona en menos de 20 minutos), se llamará al 9-1-1 y el paciente será devuelto al hospital de inmediato. En iteraciones anteriores del hospital domiciliario, esto sucede en aproximadamente el 2% de los pacientes.
Los parámetros clínicos medidos quedarán a discreción del médico y la enfermera, quienes tratarán al participante siguiendo las pautas de práctica basadas en la evidencia, al igual que en el entorno de atención habitual. Además, los investigadores realizarán un seguimiento de una amplia variedad de medidas de calidad y seguridad, incluidas algunas medidas adaptadas a cada diagnóstico primario.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: David M Levine, MD MPH MA
- Número de teléfono: 617-732-7063
- Correo electrónico: dmlevine@partners.org
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Jeffrey L Schnipper, MD MPH
- Número de teléfono: 617-732-7063
- Correo electrónico: jschnipper@partners.org
Ubicaciones de estudio
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Reclutamiento
- Brigham and Women's Hospital
-
Contacto:
- David M Levine, MD MPH MA
- Número de teléfono: 617-732-7063
- Correo electrónico: dmlevine@partners.org
-
Investigador principal:
- David M Levine, MD MPH MA
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02130
- Reclutamiento
- Brigham and Women's Faulkner Hospital
-
Investigador principal:
- David M Levine, MD MPH MA
-
Contacto:
- David M Levine, MD MPH MA
- Número de teléfono: 617-732-5500
- Correo electrónico: dmlevine@partners.org
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Reside dentro de un radio de manejo de 5 millas o 20 minutos del departamento de emergencias
- Tiene capacidad para dar su consentimiento para estudiar O puede dar su consentimiento para estudiar y tiene un apoderado que puede dar su consentimiento
- >= 18 años
- Puede identificar a un cuidador potencial que acepte quedarse con el paciente durante las primeras 24 horas de la admisión. El cuidador debe ser competente para llamar al equipo de atención si un problema es evidente para él/ella. Después de 24 horas, este cuidador debe estar disponible para controles puntuales del paciente según sea necesario. Este criterio puede omitirse para pacientes altamente competentes a discreción del paciente y del médico.
- Diagnóstico primario o posible de celulitis, insuficiencia cardíaca, infección urinaria complicada, neumonía, EPOC/asma, otras infecciones, enfermedad renal crónica, dolor maligno, diabetes y sus complicaciones, brote de gota, urgencia hipertensiva, fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida previamente diagnosticada , necesidades de anticoagulación, o un paciente que solo desea un tratamiento médico que requiere hospitalización, según lo determine el equipo de la sala de emergencias.
Criterio de exclusión:
- sin domicilio
- No funciona la calefacción (octubre-abril), no funciona el aire acondicionado si se pronostica > 80 °F (junio-septiembre) o no hay agua corriente
- Con metadona que requiere la recolección diaria de medicamentos
- bajo custodia policial
- Reside en un centro que brinda atención médica en el lugar (p. ej., un centro de enfermería especializada)
- Prueba de violencia doméstica positiva
- Delirio agudo, según lo determinado por el método de evaluación de la confusión
- No se puede establecer un acceso periférico en el departamento de emergencias (o el acceso requiere guía por ultrasonido)
- Condición secundaria: enfermedad renal en etapa terminal, infarto agudo de miocardio, accidente vascular cerebral agudo, hemorragia aguda
- El diagnóstico primario requiere administraciones múltiples o rutinarias de narcóticos intravenosos para controlar el dolor.
- No puede deambular de forma independiente al inodoro junto a la cama
- Según lo considere el médico de guardia, el paciente probablemente requiera cualquiera de los siguientes procedimientos: tomografía computarizada, resonancia magnética, procedimiento endoscópico, transfusión de sangre, prueba de esfuerzo cardíaco o cirugía
- Alto riesgo de deterioro clínico
- El censo del hospital domiciliario está completo (máximo 5 pacientes en cualquier momento)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Hospitalización a domicilio
Los pacientes regresarán a casa después de la selección, el diagnóstico y el comienzo del tratamiento en el departamento de emergencias con un conjunto de servicios especializados a la medida del paciente (enumerados anteriormente).
Al alta y 30 días después del alta, serán entrevistados sobre su hospitalización y salud.
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Véase más arriba
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Costo total directo de hospitalización, $
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Medida de transición de atención de 3 ítems, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
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30 días después del alta
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Cuestionario de experiencia del selector, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
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30 días después del alta
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Satisfacción global con la atención, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
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30 días después del alta
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Entrevista cualitativa
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
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30 días después del alta
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Margen directo, $
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Margen directo del coste total de hospitalización
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Margen directo, modelado con relleno
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Backfill utiliza un modelo que estima el costo de los pacientes que toman el lugar de los pacientes del hospital en el hogar
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Costo total, 30 días posteriores al alta
Periodo de tiempo: Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
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Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
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Duración de la estancia, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Imágenes, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Recuento de cualquier diagnóstico por imágenes (por ejemplo, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido e imágenes nucleares) que se produjo durante el transcurso de la hospitalización.
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Órdenes de laboratorio, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Recuento de cualquier pedido de laboratorio (por ejemplo, panel metabólico básico, hemograma completo, panel de función hepática) que se produjo durante el transcurso de la hospitalización.
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Readmisiones por todas las causas después del índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Readmisiones por todas las causas después del índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Readmisiones no planificadas después del índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Readmisión(es) no planificada(s) después del índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Estancia(s) de observación en el Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Estancia(s) de observación en el Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Visita(s) al Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, #
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Visita(s) al Departamento de Emergencias después de la hospitalización índice, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Día del alta a 30 días después
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Delirio, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Transferencia de regreso al hospital, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Horas de sueño por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Horas de actividad por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
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Horas de estar sentado erguido por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Pasos por día, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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EuroQol-5D-5L, puntuación compuesta
Periodo de tiempo: Al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del entorno hospitalario) y a los 30 días del alta
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Al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del entorno hospitalario) y a los 30 días del alta
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Forma corta 1
Periodo de tiempo: 30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
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Escala Likert de 1 a 5: excelente, muy bueno, bueno, regular malo
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30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
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Actividades de la vida diaria, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
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30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
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Actividades instrumentales de la vida diaria, puntuación
Periodo de tiempo: 30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
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30 días antes del ingreso (se pregunta el día del ingreso), al ingreso, al alta (el día que el paciente sale del ambiente hospitalario) y a los 30 días después del alta
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Reembolso total, 30 días después del alta
Periodo de tiempo: Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
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Exploratorio
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Día de ingreso a 30 días posteriores al alta
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Medicamentos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Líquidos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio; el número de días que el paciente recibió líquidos intravenosos (por ejemplo, solución salina normal).
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Diuréticos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio; el número de días que el paciente recibió diuréticos intravenosos (por ejemplo, furosemida).
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Antibióticos intravenosos, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio; el número de días que el paciente recibió antibióticos intravenosos (por ejemplo, ceftriaxona).
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Requerimiento de oxígeno suplementario, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Tratamiento nebulizador, días
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Sesiones de médico, # notas
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Sesiones de consultor, # notas
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Sesiones de fisioterapia/terapia ocupacional, # notas
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Seguimiento del proveedor de atención primaria dentro de los 14 días, s/n
Periodo de tiempo: hasta 14 días desde el día del alta
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Exploratorio
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hasta 14 días desde el día del alta
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Uso de instalaciones de enfermería especializada, días
Periodo de tiempo: hasta 30 días desde el día del alta
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Exploratorio; el número de días que un paciente pasó en un centro de enfermería especializada.
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hasta 30 días desde el día del alta
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Utilización de salud en el hogar, días
Periodo de tiempo: hasta 30 días desde el día del alta
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Exploratorio
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hasta 30 días desde el día del alta
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Caída, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Trombosis venosa profunda adquirida en el hospital o embolia pulmonar, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Úlcera por presión adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Tromboflebitis adquirida en el hospital en el sitio IV periférico, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
|
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Infección del tracto urinario asociada a catéter adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Infección por Clostridium difficile adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirida en el hospital, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Mortalidad por todas las causas, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Mortalidad no planificada, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Mortalidad por todas las causas tras el alta, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Exploratorio
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Día del alta a 30 días después
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Mortalidad no planificada post alta, s/n
Periodo de tiempo: Día del alta a 30 días después
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Exploratorio
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Día del alta a 30 días después
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Nueva arritmia, t/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Hipopotasemia, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Daño Renal Agudo, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Puntuación media del dolor en la escala de Likert, 0-10
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Horas de sueño por noche, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Horas de actividad por noche, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Horas de estar sentado erguido por noche, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Vacunación antineumocócica si procede, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con neumonía; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Vacunación antigripal si procede, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con neumonía; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Consejería para dejar de fumar si corresponde, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con neumonía e insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Evaluación de la fracción de eyección evaluada por ecocardiograma u otro estudio apropiado, programada o completada, si no se realiza dentro de 1 año, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio; Si se realizó o no un estudio apropiado y/o se programó si no se realizó dentro de 1 año; los estudios apropiados incluyen imágenes de resonancia magnética cardíaca, ventriculografía con radionúclidos, tomografía computarizada por emisión de fotón único, imágenes de perfusión miocárdica o ventriculografía izquierda
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueador del receptor de angiotensina para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (fracción de eyección < 40%), sí/no
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Betabloqueante para insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (fracción de eyección < 40%), s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Antagonista de la aldosterona para insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (fracción de eyección < 40%), s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
|
Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Hipolipemiante por enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, accidente cerebrovascular o diabetes, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con insuficiencia cardíaca; Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Tabaquismo posterior al alta, actual/nunca/dejar de fumar
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Solo pacientes con insuficiencia cardíaca y neumonía; Exploratorio; Autoinforme de la condición de fumador: actual/nunca/dejar de fumar.
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Uso de medicamentos inadecuados en ancianos, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio; utilizando la herramienta de detección de recetas potencialmente inapropiadas para personas mayores (STOPP) y los criterios de cervezas
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Uso de sonda de Foley, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Uso de restricciones, s/n
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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>3 medicamentos agregados a la lista de medicamentos, s/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
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Exploratorio; comparación realizada entre la lista de medicamentos de preingreso y alta
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Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
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Cuestionario de salud del paciente-2, puntuación
Periodo de tiempo: Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
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Exploratorio
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Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
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Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente Apoyo emocional Formulario corto 4a, puntuación
Periodo de tiempo: Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
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Exploratorio: Tengo a alguien que me escucha cuando necesito hablar Tengo a alguien en quien confiar o con quien hablar sobre mí o mis problemas Tengo a alguien que me hace sentir apreciado Tengo alguien con quien hablar cuando tengo un mal día Escala para cada uno: nunca, rara vez, a veces, generalmente, siempre
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Al ingreso, al alta (un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso) y a los 30 días después del alta
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Días en casa desde el alta
Periodo de tiempo: 30 días después del alta
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Exploratorio
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30 días después del alta
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Caminar por la sala/casa, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
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Exploratorio
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Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
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Llegar al baño (sin inodoro), t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
|
Exploratorio
|
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
|
Sube 1 tramo de escaleras, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
|
Exploratorio
|
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
|
Visita con amigos/familiares, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
|
Exploratorio
|
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
|
Camina afuera alrededor de mi casa, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
|
Exploratorio
|
Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
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Ir de compras, t/n
Periodo de tiempo: Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
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Exploratorio
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Fecha de alta, un promedio esperado de 4 días después de la fecha de ingreso
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Tiempo desde la decisión de admisión hasta la evaluación por el asistente de investigación, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Exploratorio
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El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Tiempo desde la evaluación del asistente de investigación hasta el despido del departamento de emergencias, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Exploratorio
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El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Tiempo desde la llegada a casa hasta la evaluación del médico, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Exploratorio
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El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Tiempo desde la llegada a casa hasta la evaluación de la enfermera registrada, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Exploratorio
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El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Proporción media de enfermera registrada por paciente
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Total de visitas de enfermera registrada, #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Total de interacciones médicas "de guardia" (video o teléfono), #
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Total de visitas en persona al médico "de guardia"
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Duración de la primera visita de enfermera registrada, minutos
Periodo de tiempo: El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Exploratorio
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El primer día de ingreso, un plazo máximo de 24 horas
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Duración media de la visita subsiguiente de enfermera registrada, minutos
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Exploratorio
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Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, un promedio esperado de 4 días
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Cryer L, Shannon SB, Van Amsterdam M, Leff B. Costs for 'hospital at home' patients were 19 percent lower, with equal or better outcomes compared to similar inpatients. Health Aff (Millwood). 2012 Jun;31(6):1237-43. doi: 10.1377/hlthaff.2011.1132.
- Leff B, Burton L, Mader SL, Naughton B, Burl J, Inouye SK, Greenough WB 3rd, Guido S, Langston C, Frick KD, Steinwachs D, Burton JR. Hospital at home: feasibility and outcomes of a program to provide hospital-level care at home for acutely ill older patients. Ann Intern Med. 2005 Dec 6;143(11):798-808. doi: 10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00008.
- Hung WW, Ross JS, Farber J, Siu AL. Evaluation of the Mobile Acute Care of the Elderly (MACE) service. JAMA Intern Med. 2013 Jun 10;173(11):990-6. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.478.
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nat Rev Neurol. 2009 Apr;5(4):210-20. doi: 10.1038/nrneurol.2009.24.
- Counsell SR, Holder CM, Liebenauer LL, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic DM, Quinn LM, Allen KR, Covinsky KE, Landefeld CS. Effects of a multicomponent intervention on functional outcomes and process of care in hospitalized older patients: a randomized controlled trial of Acute Care for Elders (ACE) in a community hospital. J Am Geriatr Soc. 2000 Dec;48(12):1572-81. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb03866.x.
- Montalto M. The 500-bed hospital that isn't there: the Victorian Department of Health review of the Hospital in the Home program. Med J Aust. 2010 Nov 15;193(10):598-601. doi: 10.5694/j.1326-5377.2010.tb04070.x.
- Levine DM, Ouchi K, Blanchfield B, Diamond K, Licurse A, Pu CT, Schnipper JL. Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: a Pilot Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2018 May;33(5):729-736. doi: 10.1007/s11606-018-4307-z. Epub 2018 Feb 6.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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