Niveles regionales de saturación sanguínea en gastrosquisis

La gastrosquisis es una de las afecciones quirúrgicas neonatales más comunes y su incidencia está aumentando. La isquemia intestinal posnatal que conduce a necrosis, pérdida intestinal y síndrome de intestino corto ocurre en algunos casos, con un impacto significativo. La gangrena intestinal ocurre hasta en un 37%. La causa de la gangrena puede ser multifactorial. Los factores contribuyentes pueden ser vólvulo; ingurgitación venosa con compromiso arterial subsiguiente; constricción del mesenterio intestinal en el defecto; y contribución del efecto hidrostático de la columna de intestino dentro de un silo.

Teóricamente, el aumento de la presión hidrostática en el que incurre el intestino en un silo preformado puede disminuir el flujo sanguíneo al vértice del intestino y contribuir a la isquemia. Sin embargo, esto no parece ser la norma, ya que a la mayoría de los casos les va bien en el silo. Se han descrito casos de isquemia intestinal dentro del silo en pacientes. Cualquier medida objetiva de la perfusión intestinal y, por lo tanto, de la viabilidad que pueda ayudar a la evaluación y el tratamiento clínicos puede beneficiar el resultado del paciente.

La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) se utiliza para medir y controlar de forma no invasiva los cambios en la saturación de oxígeno de la hemoglobina (SO2) regional aproximada en la sangre. La medición de la saturación de oxígeno mediante NIRS ya se encuentra en aplicación clínica en otras enfermedades médicas y quirúrgicas neonatales y pediátricas. NIRS ha sido recomendado como un buen indicador de tendencia de los cambios en la oxigenación de los tejidos neonatales. La duración de la desaturación de oxígeno cerebral medida por NIRS es un predictor preciso de lesión neurológica posoperatoria en niños sometidos a cirugía cardíaca.

Los investigadores proponen utilizar NIRS para medir el SO2 en el lecho intestinal en pacientes con gastrosquisis y determinar si existe alguna ventaja clínica en el control de rutina de estos pacientes.

El objetivo del estudio será:

1. Mida el SO2 gastrointestinal (GSO2) del intestino dentro del silo de pacientes con gastrosquisis
2. Identificar la evolución clínica de los pacientes con gastrosquisis en el puerperio
3. Identificar cualquier asociación de la GSO2 medida con el resultado clínico y cualquier complicación gastrointestinal