Coagulación después de la administración de metilprednisolona intravenosa

Las alteraciones de los parámetros de coagulación y fibrinólisis se han descrito en pacientes con síndrome de Cushing (CS) endógeno y en tratamiento con glucocorticoides (GC). El cambio en el proceso hemostático se asocia con un mayor riesgo de eventos tromboembólicos venosos (TEV) y embolismo pulmonar (EP). La profilaxis anticoagulante reduce las complicaciones tromboembólicas en el hipercortisolismo endógeno y exógeno. Sin embargo, el impacto de la terapia con GC por vía intravenosa en la hipercoagulabilidad sigue sin estar claro y es desconcertante. Según el Grupo Europeo de Orbitopatía de Graves (EUGOGO), los pacientes con orbitopatía de Graves (OG) activa, gravemente sintomática y que amenaza la vista deben ser tratados con pulsos de dosis altas de metilprednisolona intravenosa (IVMP). Sin embargo, existen informes de efectos secundarios fatales que pueden estar asociados con esta terapia (p. ej., EP, infarto de miocardio, eventos cerebrovasculares graves, daño hepático agudo y muerte súbita). Por esta razón, la dosis acumulada de IVMP no debe exceder los 8 g dentro de cada curso de tratamiento, y no se deben administrar pulsos en días consecutivos o alternos, excepto en el caso de neuropatía óptica distiroidea. Sin embargo, incluso la terapia acumulativa más pequeña puede estar asociada con complicaciones cardiovasculares fatales. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue evaluar los efectos de la terapia IVMP en el proceso hemostático en pacientes con GO. Todos los pacientes fueron tratados de acuerdo con las recomendaciones de EUGOGO con dosis estándar de metilprednisolona con el programa estándar recomendado. El criterio de inclusión para la terapia fue de acuerdo con las pautas de EUGOGO GO moderado a severo y activo (12 pulsos de IVMP 6x0.5g seguidos de 6x0.25g cada semana).