Mejorar el impacto conductual de las alertas de calidad del aire

Según datos publicados en 2014, en 2012 alrededor de 3,7 millones de personas murieron prematuramente en el mundo como consecuencia de la exposición a la contaminación del aire ambiental ((OMS), 2014). La evidencia ha demostrado los efectos negativos a corto y largo plazo de la contaminación del aire tanto en la mortalidad prematura como en la morbilidad por enfermedad cardiopulmonar (para obtener una descripción general, consulte (Kelly & Fussell, 2015)). Esto es particularmente un problema en Londres (Samoli et al., 2016), donde los niveles de contaminación del aire son bastante preocupantes. En el Reino Unido, las redes de monitoreo miden los niveles de diferentes contaminantes del aire, y estas mediciones son proporcionadas por el Departamento de Medio Ambiente, Alimentos y Asuntos Rurales (DEFRA) en forma de índices diarios de calidad del aire (AQI), junto con consejos de salud por separado para al menos -Grupos de riesgo y población en general. Una revisión sistemática publicada recientemente (D'Antoni, Smith, Auyeung y Weinman, 2017) encontró niveles de adherencia subóptimos a los consejos de salud asociados con alertas de calidad del aire e identificó varios facilitadores y barreras de adherencia. Algunos de los facilitadores incluyeron creencias de que la contaminación del aire puede tener efectos negativos para la salud (es decir, severidad percibida), expectativas de resultados (p. ej., creencias de que se puede hacer algo para reducir el smog), creencias sobre los beneficios para la salud de la adopción de AQI (p. ej., eficacia de la respuesta) y recibir asesoramiento de los profesionales de la salud. Las barreras para la adherencia incluyeron: falta de comprensión de los índices, estar expuesto a mensajes de salud que redujeron tanto la preocupación por la contaminación del aire y la susceptibilidad percibida, así como la falta percibida de autoeficacia/lugar de control, confianza en señales sensoriales y falta de tiempo. para hacer cambios de comportamiento. Los hallazgos de esta revisión sistemática han informado el estudio de investigación actual, que tuvo como objetivo mejorar el impacto en el comportamiento de las alertas de calidad del aire existentes. En particular, se desarrollaron mensajes de salud alternativos basados ​​en los factores psicosociales identificados en la revisión sistemática. El propósito del estudio fue probar si estos formatos de comunicación alternativos basados ​​en la teoría y la evidencia, en comparación con los mensajes oficiales enviados en asociación con los AQI del Reino Unido, maximizan el impacto conductual de los sistemas de alerta existentes.

Métodos

Diseño:

Este fue un ensayo de control aleatorio utilizando un diseño factorial de 2 vías, con población objetivo (2 niveles: población general versus individuos con una condición de salud preexistente) y formato de mensaje (2 niveles: formato de mensaje habitual versus formato alternativo) como entre-factores. También se recopilaron datos cualitativos para comprender las razones de la adherencia real y la no adherencia.

- Marco teórico y predictores psicosociales específicos:

El modelo COM-B (Michie, van Stralen, & West, 2011) se utilizó como marco teórico para guiar en la comprensión de los facilitadores y barreras para el cambio de comportamiento en respuesta a alertas de calidad del aire. Los grupos de control recibieron alertas habituales sobre la calidad del aire y consejos de salud basados ​​en los mensajes AQI del Reino Unido, y los grupos de intervención recibieron mensajes de salud alternativos dirigidos al conocimiento sobre el impacto en la salud de la exposición a la contaminación del aire, la gravedad percibida de la contaminación del aire, la susceptibilidad percibida, la eficacia percibida de comportamientos protectores, autoeficacia, consecuencias negativas percibidas asociadas con los comportamientos protectores, confianza en la señal sensorial y planificación de la acción. Además, los participantes del estudio que informaron tener una afección respiratoria preexistente y que fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención, también recibieron mensajes adicionales específicos sobre las creencias sobre la eficacia y los efectos secundarios de los inhaladores y la autoeficacia de la medicación.

- Especificidad del mensaje de orientación:

La especificidad se refiere a la medida en que un mensaje proporciona una descripción detallada del comportamiento recomendado. Un metanálisis de 18 estudios (O'Keefe, 1997) encontró que los mensajes que brindan recomendaciones de salud con una descripción más específica parecen ser significativamente más persuasivos que las recomendaciones genéricas (r = .10, k = 18, N = 11,105). Los participantes del grupo de control recibieron el formato de mensaje AQI habitual del Reino Unido que contenía recomendaciones menos específicas (p. consejos para personas en riesgo en caso de alta contaminación del aire: 'Los adultos y niños con problemas pulmonares y adultos con problemas cardíacos deben reducir el esfuerzo físico extenuante, particularmente al aire libre'). Por otro lado, el grupo de intervención recibió recomendaciones más específicas ('Adultos y niños con problemas pulmonares, adultos con problemas cardíacos y personas mayores, deben reducir los niveles y la duración de la actividad física al aire libre. Siempre que sea posible, cambie: la ruta de viaje o el lugar del ejercicio (p. use nuestra aplicación para encontrar caminos o parques menos contaminados) o el tiempo (por ej. mañanas o horas menos contaminadas)').

Los grupos de control e intervención se compararon en las medidas de resultado del cambio de comportamiento previsto y real. Predijimos que el formato alternativo se asociaría con un mayor cambio de comportamiento, en comparación con el formato habitual.