Suplementos de hierro diarios versus días alternos para mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro

Se cree que la deficiencia de hierro es la deficiencia de nutrientes más común entre las mujeres embarazadas y la causa más común de anemia durante el embarazo. Las consecuencias de la anemia ferropénica son graves y pueden incluir disminución de la capacidad intelectual y productiva y posiblemente mayor susceptibilidad a infecciones en madres y lactantes, bajo peso al nacer y nacimientos prematuros, de ahí la importancia de un tratamiento adecuado durante el embarazo.

La mayoría de las pautas recomiendan un aumento en el consumo de hierro de aproximadamente 15 a 30 mg/día, una cantidad que la mayoría de las formulaciones de vitaminas prenatales satisfacen fácilmente. Este es un suplemento adecuado para mujeres que no tienen anemia ni deficiencia de hierro. Sin embargo, las mujeres con anemia por deficiencia de hierro deben recibir 30-20 mg/día adicionales hasta que se corrija la anemia.

No está claro si la administración intermitente de hierro oral es equivalente a una vez al día para elevar los niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro. Se ha sugerido el tratamiento en días alternos con suplementos de hierro como una forma de mejorar su absorción porque las dosis diarias pueden suprimir la absorción de hierro por la mucosa incluso en presencia de deficiencia de hierro hasta que la mucosa intestinal complete su renovación.

Otro posible factor asociado con la frecuencia de la dosificación de hierro está relacionado con la hepcidina, la molécula reguladora central en el metabolismo del hierro en los mamíferos. La síntesis de hepcidina está controlada por 3 tipos de señales: inflamación; la necesidad de un aumento de la eritropoyesis y una señal del estado del hierro basada en los niveles de hierro en plasma y las reservas de hierro. Si aumentan los niveles de hierro en plasma o las reservas de hierro, la señal resultante aumenta los niveles de hepcidina, lo que bloquea la absorción de hierro y su liberación de las reservas (hígado, macrófagos) y evita la sobrecarga de hierro. Este efecto de la hepcidina, que suprime la absorción de hierro, puede durar hasta 48 horas. .

En este estudio, los investigadores tienen como objetivo determinar si la dosificación de hierro en días alternos en mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro da como resultado niveles mejorados de hemoglobina o hematocrito y ferritina.

Los niveles de hepcidina se compararán entre los pacientes que toman suplementos diarios de hierro versus los que toman suplementos en días alternos.

Los investigadores también evaluarán si la administración de suplementos de hierro en días alternos produce un mejor perfil de efectos secundarios y un mejor cumplimiento por parte del paciente.