Papel de los tratamientos tópicos en la modulación del microbioma cutáneo en la piel psoriásica (Microbiome&Pso)

Hasta la fecha, no hay datos sobre el impacto de los tratamientos tópicos en el microbioma de la piel y en las células innatas en las lesiones de psoriasis. Sin embargo, los tratamientos tópicos siguen siendo en la mayoría de los casos la primera opción y la más utilizada para la psoriasis leve, que representa la forma más prevalente de psoriasis. Por lo tanto, parece de gran interés evaluar el efecto de los tratamientos tópicos para la psoriasis en el microbioma de la piel. A este respecto, se sospecha que los esteroides tópicos por su acción tanto sobre la inflamación como potencialmente sobre las bacterias inducen cambios potentes en el microbioma en las lesiones de psoriasis tratadas. Se ha demostrado que el calcipotriol tiene un efecto beneficioso sobre la psoriasis gracias a su acción sobre la diferenciación de queratinocitos y su combinación con esteroides tópicos ha demostrado ser superior en el tratamiento de la psoriasis en comparación con los esteroides tópicos solos. Se podría plantear la hipótesis de que el calcipotriol también podría modificar el microbioma de la piel.

El principal objetivo de este estudio prospectivo intraindividual es comparar el efecto respectivo de la betametasona asociada con espuma de calcipotriol y espuma de placebo en una mano y la betametasona con espuma de calcipotriol a pomada de betametasona en el microbioma de la piel después de 4 semanas de tratamientos en lesiones en la rodilla o el codo.

Los objetivos secundarios son estudiar el impacto de los tratamientos en las CLI (números y proporciones relativas en los 3 tipos) y NK en las lesiones y su posible correlación con la modificación del microbioma (destaca que las CLI pueden detectarse y caracterizarse in situ en la piel). .) Comparar la eficacia relativa de los dos productos sobre las lesiones de psoriasis diana. También se estudiarán la tolerancia y los posibles efectos secundarios.

Criterio de valoración principal: evaluación cuantitativa y cualitativa de los microbios en las lesiones de psoriasis antes y después de los tratamientos en comparación con el control de la piel sana circundante.

Criterios de valoración secundarios: presencia y tipos de ILC y NK en la piel psoriásica lesional antes y después del tratamiento en comparación con la piel sana de control evaluada mediante inmunohistofluorescencia. PASI objetivo o PGA (evaluación global del médico) para la eficacia. Posibles efectos secundarios.

Pacientes: 30 con psoriasis leve (PASI < 10) que afecte codos y rodillas de forma simétrica con una edad mínima de 18 años.