Riesgos del Reflujo Gastroesofágico en la Intubación Endotraqueal o el I-gel

Antecedentes: en el uso del segundo dispositivo supraglótico para la vía aérea, i-gel, en el neumoperitoneo laparoscópico y posicionamiento quirúrgico de Trendelenburg (LPT), nuestros datos informaron que la fracción de fuga en el grupo i-gel fue mayor que en el grupo del tubo endotraqueal.1 Estas fugas de aire pueden pasar al tracto GI y causar la distensión gástrica, lo que aumenta el riesgo de aspiración. Pocos estudios investigaron si el riesgo de aparición de reflujo gastroesofágico (RGE), los cambios del esfínter esofágico inferior (EEI) mientras se producía el RGE y la plenitud estomacal en el grupo i-gel que en el grupo de tubo endotraqueal. El LES es el mecanismo fisiológico importante que previene la regurgitación y la aspiración. El estudio anterior ha investigado que LES tendría una respuesta adaptativa al usar el tubo endotraqueal en el entorno LPT. Sin embargo, aún se desconoce el cambio de la presión del EEI y el reflujo gastroesofágico durante la configuración quirúrgica de LPT con i-gel.

La manometría esofágica tiene sensor de presión para medir la presión del EEI. La impedancia intraluminal multicanal esofágica combinada y la monitorización del pH (MII-pH) no solo pudieron detectar el reflujo ácido o el reflujo débilmente ácido, sino también la altura de la regurgitación. También utilizamos el eco abdominal para comprobar el volumen gástrico antes y después de la cirugía.

Objetivos: nuestro objetivo fue comparar los cambios de la presión del esfínter esofágico inferior (LESP) y la aparición de GER durante el ajuste de LPT mediante manometría esofágica y monitor de pH MII entre el tubo endotraqueal (ETT) y el grupo i-gel. Se ha comprobado el volumen gástrico antes y después de la cirugía mediante eco abdominal. También observamos cambios en los parámetros respiratorios mientras ocurría el RGE.

Pacientes y métodos: Se incluirán pacientes consecutivos que vayan a ser intervenidos quirúrgicamente por vía laparoscópica programada bajo anestesia general y con edades comprendidas entre los 20 y los 80 años. Todos los sujetos proporcionan datos demográficos básicos. Los pacientes se han aleatorizado en el grupo i-gel o ETT mediante el sellado del sobre. Después de la inducción, el monitor MII-pH se ha conectado previamente a la manometría esofágica. Luego se insertarán en el esófago. Los pacientes han recibido el ETT o i-gel. Luego, los parámetros respiratorios fueron recolectados por el monitor de anestesia compacto GE S/5 (GE Healthcare, Helsinki, Finlandia) con un tubo de espirometría (GE Healthcare, Helsinki, Finlandia) y un sensor D-lite (GE Healthcare, Helsinki, Finlandia). Los datos han sido registrados continuamente. Se midieron cuatro puntos temporales de la LESP: (1) T1, después de la inducción (sin relajante muscular) (2) T2, intubación con ETT o i-gel (3) T3, después del ajuste de LPT (4) T4, fuera del ajuste de LPT.

Resultado esperado: Compararemos la diferencia entre los pacientes que recibieron i-gel o el grupo ETT sobre (1) los cambios de LESP en los cuatro puntos de tiempo anteriores (2) la aparición de GER y la relación entre LES y GER (3) volumen gástrico antes y después de la cirugía.