Rehabilitación de funciones ejecutivas en niños prematuros

En Europa el 6,2% de los nacimientos nacen antes de las 37 semanas de gestación. Luego de un largo período en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, los infantes son dados de alta pero continúan siendo examinados en programas de seguimiento. Se sabe que los avances en la atención han mejorado la tasa de supervivencia de los recién nacidos prematuros, pero lamentablemente pueden tener discapacidades que pueden ser graves (parálisis cerebral) o leves. Las discapacidades leves (como déficit de atención, hiperactividad, trastornos de percepción visual y de coordinación), incluso si son leves, pueden tener un impacto significativo en los logros escolares y la vida social. El programa de seguimiento se dedica a detectar discapacidades tanto graves como menores, tratando de rehabilitar a los niños antes de que comiencen la educación formal en la escuela. Es bien sabido que más de la mitad de los niños prematuros pueden presentar deterioro de la velocidad de procesamiento y fracasos académicos, incluso con un nivel cognitivo normal. La velocidad de procesamiento es el resultado de la acción de diferentes funciones ejecutivas, especialmente la memoria de trabajo, la planificación, el cambio de atención, la inhibición y la persistencia.

Existe un interés creciente por la rehabilitación cognitiva con videojuegos. Recientemente se ha desarrollado una aplicación para el entrenamiento de habilidades cognitivas funcionales (Intendu®). Es un software que es capaz de interactuar con los pacientes a través de una retroalimentación de monitoreo de video (Kinect®), mejorando la plasticidad cerebral de los pacientes con disfunción cerebral.

Objetivo del estudio:

Evaluar si un videojuego de interacción de movimiento adaptativo puede mejorar la velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas en niños prematuros.

Métodos:

Se invitará a participar a 35 niños nacidos prematuramente (23-36,5 W) de 4 a 6 años con velocidad de procesamiento reducida, si cumplen con los criterios de inclusión. Serán sometidos a un entrenamiento intensivo de 4-5 semanas con Intendu®, (4-5 sesiones por semana, para un total de 20 sesiones) de 15 minutos cada una, en presencia de un tutor (psicólogo experto en niños prematuros). Se dispondrá de un grupo control de 35 niños (sin entrenamiento) con las mismas características (edad gestacional, perfil cognitivo, nivel socioeconómico). Antes y después de la capacitación/no capacitación, los participantes, además de la evaluación de seguimiento programada, serán evaluados con dos subpruebas WPPSI-III®-Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (Codificación y Búsqueda de símbolos) y una Nepsy II. ® Dominio-A Evaluación Neuropsicológica del desarrollo (atención y función ejecutiva). También se considerarán las evaluaciones de maestros y padres (informes escolares y Child Behavior Checklist - cuestionario)