Comparación de la eficacia preoperatoria nebulizada: ketamina, Mgspo4 y lidocaína para atenuar el dolor de garganta endotraqueal

Pacientes y Métodos a) Tamaño de la muestra: Suponiendo que la media+desviación estándar de la edad del grupo de ketamina nebulizada es 42,3+11,9 y el grupo de solución salina normal es 35,5+11,7. Por lo tanto, el tamaño de la muestra se calcula mediante Estadísticas epidemiológicas de código abierto para la salud pública (openEpi) en 100 casos en 4 grupos (25 casos en cada grupo) con un nivel de confianza del 95 % y una potencia de la prueba de 80 %

Todos los casos se someterán a:

una. Examen del paciente: todos los pacientes participantes serán entrevistados antes de la operación durante su preparación preoperatoria. Se discutirán el objetivo y los puntos finales del estudio. y el consentimiento informado por escrito se incluirá en el estudio.

En el examen físico, se prestará especial atención para documentar los signos vitales, el estado cardíaco y torácico y excluir los criterios de exclusión, se revisarán las investigaciones de laboratorio..

En la sala de preparación, se aseguró una línea I.V y se conectó al paciente un control varado.

Pacientes nebulizados por compresor nebulizando durante 15 minutos. Luego, el paciente fue trasladado a la sala de operaciones donde se conectó un monitor trenzado (presión arterial no invasiva, oxímetro de pulso, ECG y capnografía).

El paciente fue preoxigenado con 5 litros/min (L/min) O2, 100 % durante 3-5 min. premedicación con glicopirrolato 0,01 miligramos/kilogramo (mg/kg), midazolam 0,02 mg/kg.

La inducción se realizó con fentanilo 2 ug/kg, propofol 2 mg/kg, la intubación endotraqueal se facilitó con atracurio 0,6 mg/kg y la intubación con un tubo traqueal de cloruro de polivinilo estéril con manguito blando de 7 mm de diámetro interior en mujeres y 8 mm en hombres, el manguito inflado con aire. Toda la intubación fue realizada por un anestesiólogo experimentado.

Mantenimiento de la anestesia realizada con isoflurano 1 Concentración Alveolar Mínima (MAC) y atracurio. La última dosis de atracurio se administró a los 20 min. antes de la extubación.

Al final de la cirugía, se desconectó la anestesia inhalatoria y se revirtió el relajante muscular mediante una combinación de neostigmina 0,05 mg/kg y glicopirrolato 0,01 mg/kg. El paciente fue extubado después de que se cumplieron los criterios de extubación y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación.

En la sala de recuperación, todos los pacientes recibieron O2 2,5L/min por mascarilla facial. Se notó la presencia de dolor de garganta en reposo y al deglutir inmediatamente después de la extubación.

La intensidad del dolor de garganta se registró a las 2, 4, 8, 12 y 24 horas después de la operación. En la sala de posoperatorio, también se controló la hemodinámica de los pacientes (BLp, saturación de O2, pulso), los efectos secundarios relacionados con el fármaco y el nivel de sedación utilizando la puntuación A=Alerta, V=Verbal, P=Dolor, U=Sin respuesta (AVPU).

El dolor de garganta se midió en una escala de 4 puntos (0-3). 0= sin dolor de garganta

1. dolor de garganta leve (queja de dolor de garganta al preguntar).
2. dolor de garganta moderado (cambio en la voz o ronquera asociada con dolor de garganta).
3. dolor de garganta severo (cambio en la voz o ronquera asociada con dolor de garganta). Protocolo de manejo del dolor, diclofenaco i.v. 75mg cada 12h. El paciente con dolor de garganta = 2 o 3 será tratado con diclofenaco IV 1mg/kg cada 8h.

Satisfacción del paciente: se pedirá a los pacientes que califiquen el grado general de satisfacción con la analgesia utilizando una escala verbal de 1 a 3 (1 = analgesia insatisfactoria, 2 = analgesia satisfactoria y 3 = analgesia excelente).

VII- Se documentarán efectos colaterales y Complicaciones como: Náuseas, Vómitos, Toxicidad por anestésicos locales u otras complicaciones.