Hemorragia genital en mujer en edad fértil tratada por enfermedad tromboembólica venosa: comparación según anticoagulante oral e impacto en la calidad de vida (GENB-OAB)

Hay pocos datos disponibles sobre las hemorragias genitales en mujeres en edad fértil tratadas por enfermedad tromboembólica venosa con anticoagulantes orales, especialmente el impacto en la calidad de vida. Una reciente revisión sistemática de 2016 describió por primera vez en pacientes con tromboembolismo venoso una menor incidencia en hombres de hemorragias mayores y hemorragias menores pero clínicamente significativas en comparación con las mujeres (5,3% y 7,9% respectivamente; RR: 0,635, 95). %IC 0,54-0,74 ;p<0,001). Parece que esta diferencia está relacionada con las hemorragias genitales y algunos anticoagulantes orales directos están más asociados con el pico hemorrágico. En análisis post-hoc de ensayos de fase III, rivaroxaban se asoció la mayor parte del tiempo con hemorragias genitales en comparación con los antagonistas de la vitamina K, efecto que no se encontró con apixaban. Otros cuatro estudios retrospectivos parecen encontrar las mismas conclusiones con un mayor riesgo hemorrágico con el rivaroxabán que con el antagonista de la vitamina K o el apixabán.

Sin embargo, el riesgo hemorrágico se define en estos estudios con criterios de gravedad (anemia, transfusión, uso de un profesional de la salud, períodos menstruales de más de 8 días, sangrado intermenstrual, presencia de coágulos sanguíneos) y estos estudios no tienen en cuenta la hemorragias menores que pueden afectar a la calidad de vida y astenia por anemia.

Nuestro objetivo es: 1- Estudiar la proporción de mujeres con hemorragias genitales anormales entre las mujeres en edad fértil tratadas por enfermedad tromboembólica venosa con anticoagulantes orales, incluso utilizando una puntuación semicuantitativa de menorragia. 2- Comparar esta proporción según las cuatro moléculas de anticoagulantes orales (fluindiona, warfarina, rivaroxabán y apixabán) y 3- Evaluar el impacto de estas hemorragias en la calidad de vida. Nuestro estudio tendría un grupo control de mujeres en edad fértil seguidas en medicina vascular por insuficiencia venosa superficial sin trombosis y sin anticoagulante oral debido a que se desconoce la proporción de hemorragias genitales en mujeres en edad fértil en la región PACA.