Medición del hígado graso con ultrasonido y MRS en niños con sobrepeso u obesidad

Justificación: La obesidad se asocia con una variedad de comorbilidades. Los niños con obesidad tienen más probabilidades de tener factores de riesgo asociados con enfermedades cardiovasculares (p. ej., hipertensión, colesterol alto y diabetes mellitus tipo 2), pero también enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). Un metaanálisis reciente ha demostrado que la prevalencia de NAFLD en poblaciones pediátricas obesas es de aproximadamente el 35 %, en comparación con aproximadamente el 8 % en las poblaciones pediátricas generales [6], lo que la convierte en una amenaza muy importante para la salud en estas poblaciones. El estándar de oro para el diagnóstico de NAFLD es la biopsia hepática. Sin embargo, dado que la biopsia hepática se asocia con un cierto riesgo de morbilidad y mortalidad, este método no es apropiado para la detección de grandes poblaciones en riesgo de desarrollar NAFLD. La espectroscopia de resonancia magnética ha demostrado una excelente correlación con la biopsia hepática y el método no invasivo más preciso para medir el contenido de grasa en el hígado de los niños. Sin embargo, la MRS es un método costoso que no está disponible en todos los centros. Una medida ultrasonográfica novedosa para evaluar cuantitativamente la esteatosis hepática es el índice hepatorrenal (HRI), que se calcula como la relación entre el brillo ultrasonográfico hepático y renal. Estudios previos en adultos han demostrado una alta sensibilidad y especificidad de la HRI, en comparación con la biopsia hepática y la H-MRS. Sin embargo, la medida del HRI nunca ha sido validada en niños. La validación de este método simple y no invasivo para evaluar cuantitativamente la acumulación de grasa en el hígado podría mejorar la detección y el seguimiento de NAFLD en poblaciones de riesgo.

Objetivo: El objetivo de este estudio es validar el índice hepatorrenal ultrasonográfico en niños con sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida, mediante el uso de MRS, y determinar puntos de corte para el HRI según porcentajes de grasa hepática medidos con MRS.

Diseño del estudio: estudio transversal

Población de estudio: niños con sobrepeso y obesos del programa Center for Overweight Adolescent and Childrens Healthcare (COACH).

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: Índice hepatorrenal ultrasonográfico y porcentaje de grasa hepática determinado por espectroscopia de resonancia magnética.

Parámetros/criterios de valoración secundarios del estudio: correlacionar el porcentaje de grasa hepática medido con MRS y HRI, con parámetros antropométricos, metabólicos y cardiovasculares.