Comparación de la recolección de orina de 24 horas antes y después de la extracción de cálculos

Antecedentes Dado que la evaluación metabólica es una parte esencial del diagnóstico y la prevención de la recurrencia de la urolitiasis, las directrices actuales de la EAU, así como las directrices alemanas S2k, sugieren la recogida de orina de 24 horas, realizada dos veces. Esta evaluación es crucial para determinar las posibles enfermedades subyacentes que causan el crecimiento de los cálculos y para considerar los cambios en el estilo de vida o la profilaxis médica necesaria para prevenir o al menos reducir la recurrencia de los cálculos.

El punto temporal se sugiere entre 3 semanas y 3 meses después de la extracción del cálculo, pero hasta el momento no hay estudios que comparen la orina de 24 horas antes y después de la extracción del cálculo. Esto podría simplificar el diagnóstico y hacer que esta información esencial esté disponible para más pacientes que padecen urolitiasis.

Hipótesis

Hipótesis nula: Los parámetros analizados en la orina de 24 horas antes y después de la extracción completa del cálculo difieren entre sí Hipótesis alternativa: Los parámetros analizados en la orina de 24 horas antes y después de la extracción completa del cálculo no difieren entre sí Variable principal: El diferencia de los parámetros analizados antes y después de la extracción completa del cálculo

Parámetros a recopilar

1. Composición de la orina de 24 h antes y después de la extracción de cálculos: valor de pH, espec. peso, creatinina, calcio, oxalato, ácido úrico, citrato, magnesio, fosfato, amonio, cisteína, sodio, potasio.
2. Secundarios: Edad, sexo, índice de masa corporal, composición de cálculos analizados por espectroscopia infrarroja, urocultivo, comorbilidades (diabetes mellitus, hipertensión,…), grado de hidronefrosis, electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina sérica, primera manifestación o enfermedad recurrente

Métodos

• Después de evaluar los criterios de inclusión y exclusión, todos los pacientes elegibles administrados para la extracción activa de cálculos se incluyen en este estudio.
• Antes de la cirugía, se debe realizar una recolección de orina de 24 horas (no más de 2 meses).
• El estado libre de cálculos postoperatorio se evalúa mediante NCCT, en ureterolitiasis solo si el estado libre de cálculos es incierto.
• 4 semanas después del estado libre de cálculos comprobado, se realiza la recolección de orina de 24 horas posquirúrgica.
• Si se colocó una endoprótesis de uréter, la recolección de orina de 24 horas se realiza 4 semanas después de la extracción de la endoprótesis.
• Todas las recogidas de 24 horas se realizan de forma ambulatoria. Se les pedirá a los pacientes que beban y coman normalmente cuando realicen su recolección de orina. El volumen urinario se mide como marcador del consumo de líquidos, el sodio como marcador del consumo de sal.

Tamaño de la muestra Como no hay datos disponibles para mostrar la diferencia en la composición de la orina antes o después de la cirugía, el estudio inscribirá primero a 100 participantes para obtener datos preliminares. Luego, el tamaño final de la muestra será determinado por los datos preliminares.

Análisis estadístico: Las comparaciones de las composiciones de la orina antes y después de la extracción de cálculos se realizarán mediante la prueba t de Student para variables continuas y chi-cuadrado para variables categóricas.