Manejo y conocimiento clínico de pacientes hospitalizados con enfermedad de Parkinson (PICK)

La enfermedad de Parkinson (EP), el segundo trastorno neurodegenerativo más común y está clasificada como la decimocuarta causa principal de muerte. Se estima que la tasa de prevalencia de la EP en los Estados Unidos es de aproximadamente 0,3 % y está clasificada como la decimocuarta causa principal de muerte (CDC, 2013). Dependiendo de la metodología, los datos de prevalencia nacional de la EP son variados e insuficientes. Se prevé que la DP aumente entre un 4 % y un 5 % a partir de los 65 y los 85 años, respectivamente, y se asocia con una alta carga económica que supera los 14 400 millones de dólares al año.

El ingreso al hospital se identifica como un factor de riesgo importante debido a la imprecisión en el momento de la administración de la medicación, la interrupción del patrón de sueño, los cambios en la dieta y la falta de familiaridad con el entorno hospitalario, todo lo cual contribuye a la exacerbación de los síntomas de la EP. Fundación de la enfermedad de Parkinson, 2015). La estancia hospitalaria de los pacientes con EP es 1,45 veces superior a la de los pacientes sin EP.

Un estudio realizado por Chou et al., (2011) que involucró a 51 Centros de la Fundación Nacional de Parkinson en todo el mundo encontró que el 94% de los centros no confiaba en la atención y el conocimiento que los profesionales del hospital brindaban específicamente para: medicamentos para la EP, interacciones farmacológicas complejas, contraindicaciones y momento preciso de la medicación administración. Las comorbilidades hospitalarias podrían mejorarse o prevenirse mediante el ajuste de la medicación de DP y la adherencia a la medicación, lo que es fundamental para disminuir la duración de la estancia hospitalaria.

La fase retrospectiva será una recolección de datos de pacientes adultos ingresados ​​con diagnóstico primario y secundario de enfermedad de Parkinson durante enero - junio de 2015 (período de 6 meses). Habrá 150 pacientes seleccionados por el(los) investigador(es) principal(es) a partir de la revisión de expedientes. Además, los médicos elegidos para el estudio completarán una Encuesta de evaluación de conocimientos sobre la enfermedad de Parkinson.

La fase prospectiva comenzará después de completar el Programa de Manejo y Conocimiento Clínico de Pacientes Hospitalizados de la Enfermedad de Parkinson para personal de enfermería, enfermeras de práctica avanzada (APN), asistentes de enfermería, técnicos de atención al paciente, administradores de casos, asistentes médicos de pacientes hospitalizados adultos, farmacéuticos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas. , enfermeras educadoras y dietistas. Habrá 150 pacientes seleccionados de las unidades de hospitalización de adultos por el(los) investigador(es) principal(es) que cumplan con los criterios de inclusión y confirmen a través de un consentimiento informado que participarán en el estudio.

Los pacientes seleccionados serán registrados en una interfaz de WatchRx a través de la URL del sitio web por el(los) investigador(es) principal(es) y el farmacéutico de transición de la atención (TC) y se les pedirá que usen un reloj inteligente Watch Rx durante la duración de su hospitalización. La interfaz Watch Rx almacenará toda la información médica, los tratamientos necesarios y la atención clínica diaria del paciente que se sincroniza con el reloj inteligente en la muñeca del paciente. El reloj inteligente enviará alertas al iPad de la enfermera asignada del paciente a través de una aplicación Watch Rx para la administración de medicamentos, medicamentos para DP perdidos, condiciones de la batería y habilita la mensajería entre la enfermera principal y el paciente.

El reloj inteligente WatchRx le recordará cuándo es el momento de tomar el medicamento. Si no se administra el medicamento para la enfermedad de Parkinson, envía alertas recordatorias de medicamentos perdidos a la enfermera. Para medicación a tiempo fijo, el recordatorio es cada 3 minutos hasta 10 minutos.

Durante la fase prospectiva, el equipo de investigación recopilará datos de múltiples fuentes, como el sistema Watch Rx, EPIC Hyperspace y formularios de informes de casos durante un período de estudio de 6 meses. Los datos se calcularán utilizando análisis estadísticos para las variables continuas y las variables categóricas identificadas a partir de la recopilación de datos. Todos los datos del estudio se importarán al software SAS, donde se utilizará la programación de datos para marcar y generar consultas sobre problemas de datos fuera de rango hasta que se resuelvan. Todos los análisis se realizarán utilizando SAS versión 9.4 (SAS Institute Inc. Cary, Carolina del Norte, EE. UU.) Los datos se manejarán de manera confidencial para cumplir con los estándares de seguridad de TI exigidos y para evitar la pérdida de privacidad. Todos los archivos electrónicos se almacenarán en una base de datos cifrada y protegida con contraseña en un servidor seguro del centro médico. Solo los co-investigadores, las enfermeras de práctica avanzada y el coordinador de datos que se comunique con los sujetos tendrán acceso a la información vinculada a los identificadores de sujetos.

Este estudio mejorará la administración oportuna de medicamentos a los pacientes con EP. Los pacientes inscritos en el estudio tendrán un seguimiento directo de su cumplimiento y adherencia a la medicación. Los pacientes que participen en el registro obtendrán información de la investigación actual y posiblemente crearán un grupo de apoyo entre ellos. Este estudio mejorará el conocimiento de la enfermedad de Parkinson entre los médicos y un mejor manejo de la medicación de los pacientes con EP.