Un estudio sobre las complicaciones del sistema nervioso relacionadas con la radioterapia

FONDO

La radioterapia es un componente clave en el tratamiento de los tumores de cabeza y cuello y del cáncer primario o metastásico del sistema nervioso central. Varios métodos de tratamiento de radiación emplean diferentes tipos de fraccionamiento y protocolos conformacionales diseñados para administrar radiación enfocada a las regiones objetivo para maximizar el efecto letal en la neoplasia y minimizar la dosis extraña en el tejido cerebral normal y otros órganos adyacentes en riesgo. Los resultados de estos protocolos clínicos pueden verse complicados por los efectos de la radiación sobre el parénquima cerebral normal y otros sistemas nerviosos, lo que da como resultado un espectro de fenotipos que van desde cambios clínicamente asintomáticos hasta complicaciones del sistema nervioso relacionadas con la radioterapia con defectos neurológicos graves, que incluyen cambios tardíos inducidos por la radiación. necrosis cerebral, mielopatía y lesión nerviosa.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Intervenciones Los pacientes se inscriben y se les administra un tratamiento clínico optimizado.

Exámenes de seguimiento

1. Exámenes de sangre, orina y heces, como bioquímico A, rutina de coagulación, función tiroidea, ADN del virus EB, velocidad de sedimentación globular, cortisol matutino, sodio y potasio en orina, hormona gonadal, hormona de crecimiento, hemoglobina glicosilada.
2. Exámenes de imagen, como MR, CT, ultrasonido. Se realiza una radiografía si es necesario.
3. Otros exámenes, como audiometría de tonos puros, examen de fondo de ojo, examen visual, VEP, OCTA, examen de campo visual.
4. Evaluaciones de escala sobre función neurológica, lesiones por radiación, trastornos psiquiátricos comunes, función cognitiva, calidad de vida, efectos secundarios de medicamentos, sueño y dolor, como LENT/SOMA, WHO-QOL, MoCA, MMSE, escala de ansiedad de Hamilton, escala de depresión de Hamilton, Escala de calificación numérica del dolor, escala de efectos secundarios de medicamentos, ADAS-cog, escala de autoevaluación de la fatiga (FSAS), puntuación total del Inventario neuropsiquiátrico (NPI), escala de calificación de demencia clínica, índice de Barthel, UPDRS, escala de autoevaluación del sueño (SRSS) , NCI-CTCAE, CIBIC-plus y SSA.
5. Se obtienen muestras de sangre para investigar genes, proteínas y metabolitos importantes implicados en el desarrollo y progreso de las complicaciones del sistema nervioso relacionadas con la radioterapia. Se realizan estudios de genómica, metabolómica y proteómica para detectar posibles genes, proteínas y metabolitos. Se obtienen muestras de heces para investigar las interacciones entre la microbiota intestinal, los sistemas inmunitario y nervioso en las complicaciones del sistema nervioso relacionadas con la radioterapia. Se obtienen muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y biopsia si es necesario.