Capacitación de LHD para difundir intervenciones basadas en evidencia en lugares de trabajo pequeños

El cáncer y otras enfermedades crónicas son las principales causas de muerte en los Estados Unidos entre los adultos en edad laboral. Hay varios factores de riesgo conductuales que aumentan el riesgo de enfermedad, incluidos los exámenes de detección de cáncer perdidos, la inactividad física, los malos hábitos alimenticios y el consumo de tabaco. Existen intervenciones basadas en evidencia (EBI) que mejoran cada uno de estos comportamientos de riesgo, y muchas de estas EBI se pueden implementar en los lugares de trabajo donde la mayoría de los adultos estadounidenses pasan la mayor parte de sus horas de vigilia. Existen disparidades significativas en el acceso a las EBI en el lugar de trabajo; los sitios de trabajo grandes (más de 1000 empleados) tienen muchas más probabilidades de ofrecer EBI a sus empleados que los sitios de trabajo pequeños con menos de 250 empleados. La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) y el Centro de Investigación de Promoción de la Salud de la Universidad de Washington (HPRC) desarrollaron Connect to Wellness, un paquete de EBI apropiado y factible para lugares de trabajo pequeños. Un ensayo controlado aleatorio reciente de Connect to Wellness con 69 lugares de trabajo pequeños mostró que los lugares de trabajo en los brazos de Connect to Wellness implementaron significativamente más EBI en el seguimiento que los lugares de trabajo en el brazo de control retrasado.

El objetivo del presente estudio es probar diferentes métodos para ampliar Connect to Wellness. Los departamentos de salud locales (LHD) cubren casi todas las comunidades de los Estados Unidos y la mayoría de las misiones de los LHD incluyen la prevención de enfermedades crónicas. En un proyecto separado, la UW realizó una prueba piloto de capacitación del personal en seis LHD en el estado de Washington para brindar Connect to Wellness a los lugares de trabajo en sus comunidades. El personal de LHD completó la capacitación y reclutó lugares de trabajo para participar en Connect to Wellness; estos lugares de trabajo implementaron EBI. Los objetivos principales de esta renovación competitiva son (a) ampliar Connect to Wellness mediante la capacitación del personal en LHD en los Estados Unidos para brindar Connect to Wellness a pequeños empleadores en sus comunidades, y (b) promover la ciencia de implementación mediante la realización de un híbrido ensayo tipo III que compara la efectividad y los costos de dos estrategias de implementación diferentes. Estos objetivos se lograrán a través de tres objetivos específicos, guiados por el Marco de Difusión e Implementación de HPRC. El equipo de investigación llevará a cabo una investigación cualitativa de la audiencia con los directores de los departamentos de salud estatales y locales y el personal del departamento de salud local para refinar los enfoques de capacitación y apoyo (Objetivo 1); realizar un ensayo híbrido de tipo III que compare la asistencia técnica estándar y mejorada combinada con capacitación en línea para Connect to Wellness (Objetivo 2); y medir los costos de cada estrategia, tanto para los departamentos de salud locales como para el equipo de investigación (Objetivo 3). Las actividades propuestas aumentarán el alcance de Connect to Wellness en los Estados Unidos para los pequeños empleadores con capacidad y acceso limitados a las EBI. Estas actividades también promoverán la ciencia de la implementación al medir el impacto y los costos de las estrategias de implementación que ofrecen diferentes niveles de apoyo continuo. Los hallazgos de este proyecto pueden informar estrategias de implementación para otros programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo centrados en EBI y lugares de trabajo pequeños, así como una variedad de esfuerzos de implementación que incluyen asociaciones con LHD. Las actividades del Objetivo 2 y el Objetivo 3 se lograrán a través del ensayo aleatorio descrito en el protocolo registrado en ClinicalTrials.gov.