Hipoglucemia y arritmias cardíacas en la diabetes tipo 1 (Hypo-Heart-1)

En este estudio, se evaluarán los cambios en el ritmo cardíaco, la regulación hemodinámica y la respuesta hormonal durante la hipoglucemia inducida por insulina seguida de hiperglucemia y euglucemia, respectivamente, en dos días experimentales separados. Se incluyen veinticuatro pacientes con diabetes tipo 1. Los pacientes se aleatorizan 1:1 para comenzar con la pinza hipoglucémica e hiperglucémica combinada o con la pinza hipoglucémica y euglucémica. Después de un ayuno de 10 horas durante la noche, los participantes son admitidos para una abrazadera de 255 minutos. Se iniciará una infusión de insulina individualizada con el objetivo de alcanzar un nivel de glucosa en plasma de 5,0-8,0 mmol/l. Cuando se alcance el nivel de glucosa plasmática objetivo, se iniciará el pinzamiento euglucémico hiperinsulinémico en el tiempo 0. La infusión de insulina se fijará a una velocidad de infusión de 80 mU/m2/min y se iniciará una infusión de glucosa al 20 % para regular el plasma. niveles de glucosa Después de 45 minutos de monitoreo al nivel de glucosa plasmática euglucémica, la glucosa plasmática disminuirá durante un período de 30 minutos, con un objetivo de 2,5 mmol/l durante un período de 60 minutos en una pinza hipoglucémica hiperinsulinémica. De 135 min a 195 min, los niveles de glucosa en plasma aumentarán a un nivel hiperglucémico o euglucémico y se mantendrán constantes durante 105 minutos. La ecocardiografía se realiza al inicio del estudio, al nivel de hipoglucemia y al nivel de hiperglucemia o normoglucemia. Se toman muestras de sangre cada 15 minutos durante todo el pinzamiento, sin embargo, la glucosa plasmática al lado de la cama se analiza cada cinco minutos. Se obtiene un Holter-ECG en toda la pinza.