Evitar los bloqueadores neuromusculares para reducir las complicaciones

Comparador activo: Grupo de control (C)

La intubación endotraqueal se facilitaría con rocuronio (0,6-1 mg kg-1) o succinilcolina (1-1,5 mg kg-1) y la dosificación adicional de rocuronio se dejaría a discreción de los miembros del equipo de anestesia. La elección y la técnica de inducción y mantenimiento de la anestesia, el uso de vasopresores, antibióticos perioperatorios, analgésicos/técnicas regionales adjuntas, profilaxis para las náuseas y los vómitos posoperatorios, la terapia con líquidos y componentes sanguíneos quedaría a discreción del equipo de anestesia. El bloqueo neuromuscular se revertiría con Sugammadex o Neostigmine (según la disponibilidad institucional) y la tráquea se extubaría una vez que el paciente cumpla con los criterios del anestesiólogo tratante.

Droga: Agentes bloqueantes neuromusculares

Uso de bloqueantes neuromusculares no despolarizantes para el mantenimiento de la anestesia general.

Otros nombres:

• Rocuronio

Experimental: Grupo No Relajante (NR)

La intubación endotraqueal se facilitaría con succinilcolina (1-1,5 mg/kg) o remifentanilo (1-2 mcg kg-1) si el uso de succinilcolina está contraindicado. No se administraría NMBA no despolarizante a los pacientes aleatorizados al grupo NR. La elección y la técnica de inducción y mantenimiento de la anestesia, el uso de vasopresores, antibióticos perioperatorios, analgésicos/técnicas regionales adjuntas, profilaxis para las náuseas y los vómitos posoperatorios, la terapia con líquidos y componentes sanguíneos quedaría a discreción del equipo de anestesia. Se recomendaría el uso de un plano más profundo de anestésicos inhalados o adjuntos (opiáceos, propofol, dexmedetomidina o ketamina), ya sea como bolos o infusión, en caso de picos de presión elevados sostenidos en las vías respiratorias (>35 mm Hg), presión intraabdominal alta, paciente involuntario/diafragmático. movimiento que dificulta la exposición quirúrgica y la disección. La elección y la dosis de los adjuntos para optimizar las condiciones de operación se dejarían a discreción del equipo de anestesia.

Droga: Complementos anestésicos

Uso del plano más profundo de anestésicos inhalados o adyuvantes (opioides, propofol, dexmedetomidina o ketamina para el mantenimiento de la anestesia general.

Otros nombres:

• opioides, propofol, dexmedetomidina o ketamina

Número de participantes que tuvieron complicaciones pulmonares posoperatorias o murieron en el hospital dentro de los 28 días del procedimiento índice.

Combinado de insuficiencia respiratoria, sospecha de infección respiratoria, neumonía por aspiración o neumonitis, atelectasia, broncoespasmo, reintubación y mortalidad hospitalaria por todas las causas

Uso de vasopresores entre grupos

Dosis equivalente de vasopresor

Duración de la hipotensión intraoperatoria

Presión arterial media <55 mmHg

Evaluación del cirujano del campo quirúrgico

¿La condición operativa fue óptima para el cirujano calificada cualitativamente usando una escala de calificación numérica de 1-4? Una puntuación de 1 indica excelentes condiciones operativas, mientras que 4 indica condiciones inaceptables para el cirujano.

Tasas de readmisión de 30 días

Con qué frecuencia los pacientes tuvieron que ser readmitidos en el hospital dentro de los 30 días posteriores al alta del hospital después del procedimiento índice.

Tiempo hasta la preparación para el alta de la unidad de cuidados postanestésicos (PACU)

Se necesita tiempo para que los pacientes estén listos para el alta de la PACU después de la operación.

Costo de la medicación anestésica

Costo de los anestésicos utilizados durante los procedimientos quirúrgicos en el estudio.

Tasa de ingreso en UCI no planificado o regreso a quirófano

Con qué frecuencia los pacientes tuvieron admisiones no anticipadas en la UCI o regresaron a la sala de operaciones dentro de las 24 horas posteriores a la operación inicial.

Duración de la estancia en el hospital

Cuánto tiempo total pasaron los pacientes en el hospital después de la operación.