Estimulación magnética transcraneal repetitiva en pacientes con depresión mayor sin tratamiento farmacológico (NAIV)

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) se ha convertido en un tratamiento seguro y eficaz para pacientes con depresión resistente al tratamiento (Mutz et al., 2019). En consecuencia, varios países, incluidos Australia, Brasil, Canadá, Israel y los Estados Unidos, han aprobado la EMTr como tratamiento de segunda línea para el trastorno depresivo mayor (TDM), mientras que otros han incluido la EMTr en sus guías de buenas prácticas clínicas (p. Finlandia, Alemania y Serbia). Históricamente, la rTMS se conceptualizó como una alternativa "suave" a la terapia electroconvulsiva. Por lo tanto, la mayoría de los estudios hasta la fecha reclutaron principalmente pacientes con grados relativamente altos de resistencia al tratamiento (> dos intentos de tratamiento fallidos) y hay una falta de ensayos que investiguen la rTMS como tratamiento de primera o segunda línea. Este hallazgo contrasta con el hecho de que uno de los predictores más estables de respuesta a la rTMS es la baja resistencia al tratamiento.

Por lo tanto, este ensayo tiene como objetivo comparar la eficacia antidepresiva de 20 pacientes sin tratamiento previo con 20 pacientes resistentes al tratamiento diagnosticados con trastorno depresivo mayor. En este ensayo abierto, los pacientes recibirán cuatro semanas de TMS de ráfaga theta del lado izquierdo de alta frecuencia (lDLFPC). El objetivo se ubicará mediante neuronavegación al objetivo determinado por Fox et al.