ARAT para enfermedad por reflujo después de miotomía endoscópica peroral en pacientes con acalasia (ARAT)

La acalasia es la incapacidad del esfínter esofágico inferior para relajarse en el contexto de una disfunción del peristaltismo esofágico. La miotomía endoscópica peroral para el tratamiento de la acalasia tiene una eficacia superior al 90%, siendo comparable a la miotomía de Heller. El tratamiento de la acalasia mediante miotomía endoscópica peroral se asocia con una mayor incidencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico, en comparación con terapias alternativas como la miotomía de Heller o la dilatación neumática. El argón plasma híbrido a nivel de la unión esofagogástrica podría generar un remodelado de esta región generando una estenosis parcial y con ello disminuir el paso de contenido gástrico o gastroduodenal hacia el esófago.

Se realizará un ensayo clínico, incluyendo a todos los pacientes con acalasia, tratados por miotomía peroral mayores de 18 años, con exposición ácida anormal en la prueba de pHmetría a los 3 meses o más del tratamiento, que acepten el manejo de ablación con argón plasma híbrido. A quienes se les realizará la ablación con Hybrid Argon Plasma y se evaluará su efectividad mediante cuestionarios clínicos, endoscopia y medición de pHmetría al inicio, 3 meses, 6 meses y 12 meses después del procedimiento.

Los datos demográficos y clínicos se registrarán en una hoja de recolección de datos, detallando el cuestionario de reflujo (GERDQ), puntaje de Eckardt, hallazgos endoscópicos de esofagitis según la clasificación de Los Ángeles y exposición ácida anormal en cada evaluación. Los datos se condensarán en una base de datos para su posterior análisis estadístico y publicación de resultados.