Una solución interactiva a distancia para la rehabilitación del accidente cerebrovascular en el hogar

Objetivo: La herramienta DISKO se desarrolló para permitir una formación continua y eficaz en el hogar con seguimientos de profesionales sanitarios de la formación y los resultados de la formación después de un accidente cerebrovascular a través de un enlace de vídeo. En un estudio preliminar, la herramienta demostró ser factible y segura en diferentes fases después del accidente cerebrovascular. Aún no se ha explorado el efecto funcional del uso de la herramienta DISKO añadida a la rehabilitación convencional en el entorno doméstico. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es explorar el valor agregado del uso de la herramienta DISKO durante la rehabilitación en el hogar.

Hipótesis a probar: Los participantes que realizan 6 semanas de entrenamiento intensivo con el apoyo de la herramienta DISKO además de las intervenciones regulares de rehabilitación del accidente cerebrovascular, obtienen un mayor nivel de funcionamiento en comparación con el grupo de control con intervenciones regulares de rehabilitación.

Diseño del estudio: un estudio de intervención controlado aleatorio.

Participantes y métodos: se incluirán 100 participantes en el estudio 3-6 meses después del accidente cerebrovascular y después del consentimiento informado. Los participantes son reclutados de atención primaria, es decir, neuroteam y rehabilitación ambulatoria en Estocolmo, Suecia. Los pacientes incluidos serán aleatorizados a 1) el grupo de intervención (n=50) o 2) el grupo de control (n=50). Según los resultados publicados previamente en BESTtest [14], un nivel de significación del 5 % y una potencia del 80 %, es necesario incluir 41 pacientes/grupo de tratamiento. Con una pérdida mínima esperada de participantes por brazo de tratamiento, el estudio requerirá 50 pacientes/brazo de tratamiento.

Después de la evaluación inicial, los pacientes recibirán una primera introducción a la herramienta DISKO. A continuación, el fisioterapeuta instala el sistema DISKO-tool en el domicilio del paciente. Por razones de seguridad, requisitos de espacio y comodidad de los pacientes, el fisioterapeuta en diálogo con los pacientes seleccionará la ubicación de la pantalla. Durante la visita domiciliaria, los pacientes recibirán un manual y serán instruidos y guiados sobre cómo utilizar la herramienta DISKO, incluido el encendido de la pantalla, el control de la interfaz de usuario y la realización de ejercicios de prueba. Se programan fechas y horarios para seguimientos por video comunicación con el fisioterapeuta. Tras la instalación, el fisioterapeuta diseñará un programa de entrenamiento individualizado para cada uno de los pacientes. El programa de entrenamiento se basará en las evaluaciones iniciales del funcionamiento y la discapacidad y el desempeño de los pacientes en los ejercicios de prueba. Se establecerá el tipo y la cantidad de ejercicios por sesión, el nivel de dificultad y la cantidad de repeticiones (incluida la proporción de repeticiones para el lado derecho e izquierdo del cuerpo). Posteriormente, el programa de entrenamiento establecido se introduce y evalúa durante el primer seguimiento mediante comunicación por video con los pacientes. En ambos grupos se instruye a los pacientes para que entrenen de forma autosuficiente 5 días a la semana y serán supervisados ​​por el fisioterapeuta tratante. La intervención tendrá una duración de 6 semanas. Tanto la prueba inicial como la final se realizarán en las clínicas de rehabilitación.

Los seguimientos, por videocomunicación, serán registrados por los fisioterapeutas en bitácoras estandarizadas. Los datos sobre las intervenciones convencionales se recuperarán de los registros médicos. Desde la herramienta DISKO, se recuperarán los datos sobre el número de sesiones de autoformación realizadas.

Después de la intervención, la experiencia y la percepción del fisioterapeuta (también después del consentimiento informado) y del paciente sobre el uso de la herramienta DISKO se evaluarán en un cuestionario específico del estudio basado en los resultados de las entrevistas semiestructuradas realizadas en el estudio de viabilidad que precedió a este estudio. .