Estudio de los efectos de la terapia de microcorriente en la prevención y curación de las cicatrices de la braquioplastia

Procedimientos de estudio:

Descripción de los procedimientos relacionados con la investigación clínica en orden de ocurrencia.

Las mediciones se realizarán en los siguientes momentos:

• 15 días después de la cirugía
• 90 días después de la cirugía
• 180 días después de la cirugía

Procedimientos de medición:

Todos los pacientes respetarán un período de aclimatación de 30 minutos en la sala de medición con temperatura ambiente normalizada (20-22°C) y humedad relativa (40-50%). Se les pedirá a los pacientes que se quiten las siliconas y las prendas de presión la noche anterior a la medición real. El sitio de la cicatriz utilizado para la prueba se marca con una marca adhesiva circular con un diámetro de 30 mm. Se toma una fotografía para establecer la ubicación. Se recomienda la siguiente posición óptima del paciente. Para mediciones en antebrazos y parte superior de los brazos, una posición sentada con el brazo sobre una mesa (de masaje).

Orden de aparición:

1. Cuestionario de admisión
2. fotografías digitales
3. Evaluación de cicatrices del paciente y del observador
4. Medición de color
5. Medición de hidratación
6. Medida de la elasticidad
7. Cuestionarios de calidad de vida

Cuestionario de admisión Se le pedirá al paciente que complete un formulario de admisión con toda la información relevante para el estudio. Esto incluirá la edad, el peso corporal, el sexo, el origen étnico, la fecha de la cirugía, el tabaquismo, la revisión de cicatrices o el tratamiento inicial,

Fotografías digitales Se tomará una fotografía digital de la cara y/o el cuello del paciente. Esta fotografía se tomará desde una distancia estandarizada.

Escala de evaluación de cicatrices informada por el paciente y el observador (PSAS-OSAS) La POSAS tiene como objetivo medir la calidad de la cicatriz. Los desarrollos actuales en el tratamiento de cicatrices requieren herramientas de evaluación de cicatrices confiables y válidas. La POSAS es una escala integral que está diseñada para la evaluación de todo tipo de cicatrices por parte de profesionales y pacientes. La Escala del Paciente le da al POSAS una dimensión extra importante porque la opinión del paciente es obligatoria para una evaluación completa de la cicatriz. Cuando los pacientes lo indiquen podrán actualizar su opinión sin necesidad de acudir al hospital. Esto se puede lograr a su conveniencia por internet o correo electrónico.

Los estudios clinimétricos respaldan el uso de POSAS para la evaluación subjetiva de cicatrices. La primera publicación sobre el POSAS (Versión 1.0) fue en 2004. Con un elemento adicional para la Escala del observador y modificaciones textuales menores, POSASv2.0 se probó en cicatrices lineales y se publicó en 2005.

La POSASv2.0 consta de dos partes: una escala de paciente y una escala de observador. Ambas escalas contienen seis ítems que se califican numéricamente en una escala de diez pasos de 1 (= piel sana) a 10 (= peor cicatriz imaginable). Juntos forman la 'Suma total de puntajes' de la Escala de paciente y observador. Además, los cuadros de categoría están disponibles para puntuar parámetros nominales (p. tipo de color). Además, el paciente y el observador también puntúan su 'Opinión general'.

La medición del color con Mexameter® Light es generada por una lámpara fuente y se dispersa en sus longitudes de onda constituyentes en un monocromador, lo que da como resultado una banda estrecha del espectro disperso que pasa por la rendija de salida del dispositivo. Se utiliza una óptica adecuada para llevar esta luz, de una banda de longitud de onda estrecha, a la muestra que se está midiendo. Una muestra con una muestra de cromóforo UV/Visible absorbe una cierta cantidad de luz y un detector adecuado en el espectrofotómetro detecta la luz restante. Luego se aplica la ley de Beer-Lambert para determinar la concentración de la luz restante en la muestra a una longitud de onda específica. Las longitudes de onda más utilizadas son 568 nm (verde), 660 nm (rojo) y 880 nm (infrarrojo). Se puede calcular un índice de melanina a partir de los resultados de las longitudes de onda rojas e infrarrojas y se calcula un índice de eritema a partir de los resultados de las longitudes de onda verde y roja. Draaijers et al. afirmaron que es más fácil entender el significado del eritema y el índice de melanina que los valores L*a*b*.

Mediciones de hidratación con Corneometer CM825 El principio de medición se basa en el método de capacitancia. La descripción técnica de este tipo de instrumento y su uso ha sido publicada por muchos autores. Ambas sondas (analógica y digital) contienen una rejilla interdigital de electrodos de oro, cubiertos por un material vitrificado de bajo dieléctrico. Un sistema resonante en el instrumento detecta el cambio de frecuencia del sistema oscilante relacionado con la capacitancia (y por lo tanto la hidratación) del biomaterial en contacto con la sonda. A diferencia de otros instrumentos, no hay contacto galvánico directo entre los electrodos del Corneómetro y la superficie de la piel. Para permitir una presión constante de la sonda sobre la superficie de la piel, se incorpora un sistema de resorte. Según el fabricante, la presión de la sonda analógica antigua está en el rango de 1.1-1.8 N, la nueva sonda digital funciona a una presión más baja (alrededor de 1 N o menos). El Corneómetro viene calibrado de fábrica utilizando un método in vitro. El principio de este sistema de calibración in vitro desarrollado por Courage-Khazaka para el Corneometer se basa en el uso de una almohadilla de filtro de referencia C-K empapada con una solución de calibración (solución saturada de NaCl en agua). Con esta almohadilla filtrante impregnada se puede lograr un valor máximo de hidratación de 120 ± 5 AU. Al cubrir la superficie de la almohadilla impregnada con una capa de una lámina de poliuretano muy fina, se debe obtener un valor de hidratación de aproximadamente 20 ± 5 AU.

Mediciones de elasticidad con Cutometer® MPA580 El Cutometer® está diseñado para medir la elasticidad de la capa superior de la piel usando presión negativa que deforma mecánicamente la piel. El principio de medición se basa en el método de succión. Se crea una presión negativa en el dispositivo y la piel se introduce en la abertura de la sonda y se libera nuevamente después de un tiempo definido. Dentro de la sonda, la profundidad de penetración se determina mediante un sistema de medición óptica sin contacto. Este sistema de medición óptica consiste en una fuente de luz y un receptor de luz y dos prismas uno frente al otro que proyectan la luz del transmisor al receptor. La intensidad de la luz varía debido a la profundidad de penetración de la piel. La resistencia de la piel a la presión negativa (firmeza) y su capacidad de volver a su posición original (elasticidad) se muestran como curvas (profundidad de penetración en mm/tiempo) en tiempo real durante la medición. Este principio de medición permite la recopilación de datos sobre las propiedades elásticas y mecánicas de la superficie de la piel y permite la cuantificación objetiva del envejecimiento de la piel. El Cutometer® mide la deformación vertical de la piel en milímetros cuando la piel se tira por medio de un vacío controlado en la apertura circular de la sonda.

Cuestionarios de Calidad de Vida

EQ5D:

El EQ-5D fue desarrollado por EuroQol Group, un grupo internacional interdisciplinario que se creó en 1987 para investigar cuestiones relacionadas con la evaluación de la salud. Se ha traducido a más de 60 idiomas, se usa en todo el mundo y se ha usado anteriormente en la población sueca. La confiabilidad y validez de EQ-5D han sido documentadas, tanto en general como en población específica con quemaduras.

El sistema descriptivo EQ-5D consta de cinco preguntas que abarcan cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor y ansiedad/depresión. Para cada dimensión, los encuestados valoran su salud informando si experimentan 1 = ''ninguno'', 2 = ''moderado'' o 3 = ''problemas extremos''. Un estado de salud único de EQ-5D se define combinando las respuestas (1, 2 o 3) en cada una de las cinco dimensiones. El EQ VAS es una línea vertical de 20 cm graduada de 0 = "peor estado de salud posible" a 100 = "mejor estado de salud posible", en la que se le pide al encuestado que marque su propio estado de salud actual. . El estado de salud del EQ-5D también se puede convertir en un índice ponderado. La conversión al índice se basa en valores de norma obtenidos en encuestas basadas en la población. El índice EQ-5D varía de 0,594 = ''muerte o peor que la muerte'' a 1 = ''plena salud''.

Índice de calidad de vida en dermatología:

El Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI) es un cuestionario de diez preguntas que se utiliza para medir el impacto de la enfermedad de la piel en la calidad de vida de una persona afectada. Está diseñado para personas mayores de 16 años.

Son 10 preguntas, que cubren los siguientes temas: síntomas, vergüenza, compras y cuidado del hogar, ropa, social y ocio, deporte, trabajo o estudio, relaciones cercanas, sexo, trato. Cada pregunta se refiere al impacto de la enfermedad de la piel en la vida del paciente durante la semana anterior. Cada pregunta se puntúa de 0 a 3, lo que da un rango de puntuación posible de 0 (lo que significa que la enfermedad de la piel no tiene impacto en la calidad de vida) a 30 (lo que significa un impacto máximo en la calidad de vida)