Análisis del vínculo entre el estado de flujo y la ansiedad preoperatoria en niños sometidos a distracción lúdica (ALFA)

Este estudio se interesa por el problema del bienestar de los niños durante una cirugía ambulatoria.

Los niños suelen estar ansiosos antes de una cirugía bajo anestesia general debido a entornos desconocidos, separación de los padres, pérdida de control o incertidumbre acerca de la anestesia. 50% a 70% de los niños desarrollan ansiedad después de la cirugía. La ansiedad antes de la cirugía se asocia con cambios de comportamiento en el posoperatorio, como aumento de la ansiedad, trastornos del sueño o de la alimentación y dolor posoperatorio.

Para reducir esta ansiedad preoperatoria, el uso de ansiolíticos (hipnovel, hidroxicina) es el método más utilizado. Pero esta premedicación sigue siendo controvertida (efectos paradójicos con rebote de ansiedad, pérdida de memorización explícita).

El objetivo de este estudio es examinar dos métodos no farmacológicos y no invasivos (distracción tecnológica a través de videojuegos y dibujos animados) que parecen ser efectivos para reducir la ansiedad preoperatoria y sus repercusiones postoperatorias. Muchos estudios muestran los beneficios del método de distracción preoperatoria para reducir la ansiedad de los niños, como dibujos animados, videojuegos, rompecabezas.

Ahora es necesario comprender los procesos que subyacen a la relación entre la ansiedad preoperatoria y el método de distracción.

Se supone que los videojuegos y los dibujos animados fomentan un alto nivel de compromiso cognitivo en los niños, lo que les permitiría centrarse menos en los elementos ansiogénicos del contexto operativo y, por lo tanto, reducir su ansiedad preoperatoria. Este estado de compromiso cognitivo se llama flujo. El flujo se define como un estado en el que la persona está tan involucrada en una actividad que nada más importa.

Dentro del departamento de anestesia pediátrica del Hospital Universitario Rennes Sud, el videojuego lúdico "Le Héros C'est Toi" se ofrece sistemáticamente a niños de 3 a 10 años para acompañarlos durante el curso de la atención durante la cirugía ambulatoria. Esta ha sido una práctica estándar desde 2014.

En este proyecto, el objetivo es examinar los vínculos entre el estado de flujo, generado por una aplicación lúdica en tableta o dibujos animados, y la ansiedad preoperatoria de los niños.

Protocolo :

El día de la intervención quirúrgica se propone el estudio a los padres ya los niños a su llegada. Si los participantes están a favor, se les entregan los documentos de consentimiento. La inclusión de pacientes está en curso, después de la verificación de los criterios de inclusión, el consentimiento de los padres y el consentimiento firmado. La atribución al grupo juego-vídeo o dibujo animado se realiza según una aleatorización por bloque "semana".

A su llegada al servicio de atención ambulatoria, cuando el niño está en la habitación se realiza una primera grabación de vídeo con el fin de examinar la ansiedad del niño. Luego se pone a disposición del niño una tableta con el videojuego o dibujo animado. La tableta está disponible para el niño hasta la inducción anestésica.

Se realizan otras cuatro grabaciones de vídeo:

• antes de que el niño se vaya a la sala de espera para examinar el estado de flujo del niño hasta la separación con los padres para examinar la ansiedad del niño,
• cuando el niño está en la sala de espera para examinar el estado de flujo del niño
• y durante la inducción anestésica para examinar la ansiedad del niño.

Mientras los niños están en el quirófano, los padres deben completar cuestionarios para evaluar la ansiedad-rasgo de los niños y el estado de ansiedad de los padres.

Se registra la puntuación del dolor y el delirio de aparición del niño al despertar.

Al día siguiente de la intervención, se hace un llamado a los padres para examinar los cambios de comportamiento postoperatorios de los niños. Se realizan otras dos llamadas una semana después y un mes después.

Materiales:

Para examinar el estado de ansiedad del niño en la grabación de video, los investigadores usan una cuadrícula de observación, el mYPAS Para examinar el rasgo de ansiedad del niño, los investigadores usan el cuestionario PAS-R Para examinar el estado de ansiedad de los padres, los investigadores usan el cuestionario STAI-S Para examinar el dolor del niño al despertar, los investigadores utilizan una cuadrícula de observación FLACC Para examinar el delirio de emergencia del niño al despertar, los investigadores utilizan una cuadrícula de observación, el EPAD Para examinar el estado de flujo en la grabación de video del niño , los investigadores utilizan una cuadrícula de observación. Esta herramienta está actualmente probada psicométricamente.

Para examinar el cambio de comportamiento postoperatorio, los investigadores utilizan el cuestionario PHBQ