N-acetilcisteína en la lesión pulmonar post-reperfusión en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. (NAC-PostRep)

Para la hipertensión arterial por tromboembolismo pulmonar crónico, el tratamiento potencialmente curativo es la endarterectomía, sin embargo en 12 a 60% no presenta susceptibilidad quirúrgica, por lo que la angioplastia pulmonar con balón es la opción secundaria. En estos procedimientos la complicación que se presenta con mayor frecuencia es el edema pulmonar posterior a la reperfusión es una complicación frecuente (17,8-65%), aparece entre las 24-72 horas posteriores a la intervención y el diagnóstico se realiza ante la presencia de infiltrado intersticial en radiografía de tórax o computarizada. tomografía de tórax. Inicialmente se creía que era difícil por el aumento de perfusión de flujo secundario en el territorio por dilatación vascular pulmonar, ahora se cree que está involucrado el microtraumatismo por las guías y balón utilizado, disfunción vascular y citoquinas e inmunidad innata y adaptativa. , la activación del complemento, la activación de la cascada de la coagulación, la activación de la vía de la apoptosis, la disfunción endotelial causada por la reperfusión contribuyen a la disfunción celular.

El uso de la N-acetilcisteína por sus propiedades antioxidantes, atenuador de la respuesta inflamatoria, reducción de especies reactivas de oxígeno (ROS) y que además de haber tenido ya que reducir la condición de disminución de la isquemia post-reperfusión15,16 en otras situaciones es un opción viable en el tratamiento del edema agudo post-reperfusión en pacientes a veces una endarterectomía pulmonar y angioplastia pulmonar con balón.