Uso posoperatorio de narcóticos después de cirugía ginecológica laparoscópica

Este será un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el hospital de Erlanger. Los pacientes elegibles que den su consentimiento serán aleatorizados en uno de los dos brazos que reciben anestesia local intraperitoneal continua con ropivacaína al 0,2 % o solución salina. Después de que se cumplan los criterios de inclusión y se obtengan los consentimientos, todos los pacientes serán enviados a casa con una medición del dolor, un diario de píldoras para registrar la cantidad de tabletas narcóticas tomadas y un cuestionario de síntomas de náuseas y vómitos.

Después de la colocación de la bomba para el dolor ON-Q, la velocidad de flujo select-a se establecerá en 6 ml/h para todos los participantes del estudio. . Todos los participantes del estudio recibirán medicamentos de rescate para el dolor según sea necesario. Si es posible, se utilizarán primero medicamentos no narcóticos como Tylenol y antiinflamatorios no esteroideos. Si el dolor persiste, se administrarán medicamentos narcóticos. Se utilizará oxicodona de 5 mg a menos que exista una alergia informada por el paciente. Todos los narcóticos de rescate utilizados se convertirán en equivalentes de morfina y se documentarán. Todos los pacientes serán dados de alta con Oxicodona 5 mg con 35 tabletas que brinda cobertura del dolor por 7 días después de la cirugía. Además de oxicodona, todos los pacientes serán dados de alta con Sprix, un medicamento antiinflamatorio nasal no esteroideo, así como con Zofran y movantik, un medicamento para el estreñimiento inducido por narcóticos. Se indicará a todos los pacientes que administren Sprix colocando una inhalación en cada fosa nasal cada 6 horas durante un total de 5 días después de la cirugía. Además, se les indicará que tomen Tylenol oral de 1000 mg cada 6 horas durante un total de 4 días después de la cirugía. El personal de investigación asignado se comunicará con todos los pacientes para obtener los resultados de su encuesta y la toma de píldoras a las 48 horas y una semana después de la cirugía. Luego, los pacientes se presentarán para una visita posoperatoria de dos semanas en la que el personal del estudio completará la recopilación de datos. Se documentará a todos los participantes del estudio que soliciten una recarga de narcóticos dentro de las 6 semanas posteriores a la cirugía.