LCR/biomarcadores séricos en la predicción de PND/dolor persistente después de una cesárea

El dolor persistente y la depresión perinatal (DPN) contribuyen significativamente a la morbilidad y mortalidad materna después del parto por cesárea. La neuroinflamación se ha asociado tanto con el dolor persistente como con la depresión perinatal y, por lo tanto, puede ser un proceso etiológico común; sin embargo, se sabe poco sobre la asociación entre la neuroinflamación y el dolor persistente o PND en parturientas sometidas a cesárea.

Objetivo 1: comparar los perfiles de citoquinas neuroinflamatorias (en muestras de LCR y plasma dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía) entre la cohorte de parturientas que desarrollan el resultado compuesto de dolor persistente o DNP (definido a continuación), versus la cohorte de parturientas que no desarrollaron este resultado.

Objetivo 2. Determinar la correlación entre los perfiles de citocinas neuroinflamatorias del LCR y del plasma.

Este es un estudio de cohorte prospectivo de 70 parturientas adultas que se sometieron a parto por cesárea electiva en el Hospital de la Universidad de Duke. Después de obtener el consentimiento informado, se administrarán los datos demográficos iniciales, la escala de depresión posnatal de Edimburgo (EPDS), la suma temporal mecánica (MTS) y las pruebas de umbral de dolor y presión (PPT). Durante la canulación IV, se recolectarán 10 ml de sangre y hasta 10 ml de LCR durante la anestesia espinal. Después del parto por cesárea, se recopilarán puntuaciones de dolor, requisitos de analgesia y datos sobre eventos adversos. Se recolectarán 10 ml adicionales de sangre dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía durante la estadía en el hospital. Durante el seguimiento postnatal de rutina de 6 semanas, se registrarán los puntajes de EPDS y, a los 3 meses, se realizará una evaluación de EPDS y dolor persistente por teléfono.

Con base en un criterio de valoración compuesto de dolor persistente (dolor a los 3 meses después de la cirugía) o PND (EPDS de 10 o más, durante el embarazo o dentro de los 3 meses posteriores al parto), las parturientas se estratificarán en cohortes de "estudio" o "control". Utilizando un enfoque proteómico cuantitativo multiplex validado, los biomarcadores candidatos se cuantificarán y correlacionarán con el resultado compuesto mediante la prueba U de Mann-Whitney de dos caras. La correlación entre el LCR y las citocinas plasmáticas se evaluará mediante la correlación de Spearman. El objetivo exploratorio se analizará con modelos lineales generalizados.