Ciclismo en el hogar para personas con EP

Los beneficios del ejercicio para personas con enfermedad de Parkinson (EP) han sido bien documentados; sin embargo, las personas con EP que viven en entornos rurales y urbanos desatendidos en gran medida no pueden o no quieren participar en programas de ejercicios grupales debido en gran parte a su distancia de dichos programas y consideraciones financieras. Además, se ha demostrado que los programas comunitarios que brindan apoyo social y compromiso benefician a las personas mayores y a las personas con patologías, pero son igualmente inalcanzables para este grupo. Llevar el ejercicio a estas personas a través de la telemedicina o el teleejercicio puede ser un medio ideal para brindar este tipo de intervención.

El objetivo a largo plazo de este proyecto es mejorar los resultados de las poblaciones desatendidas de personas con enfermedad de Parkinson (EP) proporcionando acceso a la actividad física en el hogar a través de un enfoque de telesalud. Aproximadamente un millón de estadounidenses viven actualmente con un diagnóstico de EP y se ha estimado que retrasar la progresión en un 20 % daría como resultado un ahorro de $75 891 por persona en función de la reducción de los costos de atención médica, el mantenimiento de los ingresos, una mayor duración de la vida y una mejor calidad de vida. . Sin embargo, las personas con EP de un nivel socioeconómico más bajo, las personas de color y las personas mayores que viven en zonas rurales han estado muy desatendidas por la programación clínica y académica, lo que ha resultado en peores resultados de salud.

Estos dos estudios examinarán: 1) el alcance, la eficacia, la implementación y el mantenimiento y 2) el método óptimo de entrega de un programa de intervención de ejercicio en el hogar para personas con EP que viven en comunidades desatendidas. Se entregará una intervención de ejercicio significativa y administrada que no solo aborde los beneficios de la actividad física para las personas con EP, sino que también ofrezca una conexión social con el personal de investigación fuera de los cuidadores típicos del participante.

Estudio 1

OBJETIVO ESPECÍFICO 1: Examinar el alcance y el mantenimiento de un programa de ciclismo en el hogar para personas con EP desatendidas. El alcance se evaluará examinando las características demográficas de las personas inscritas y mediante la administración de un cuestionario sobre el estado socioeconómico objetivo y subjetivo para comprender mejor su nivel de accesibilidad a los servicios, las barreras percibidas y el estado económico. Los investigadores también explorarán la implementación de un entrenador de salud para promover el mantenimiento efectivo del programa después de la intervención de 6 meses. Finalmente, se realizarán dos entrevistas para comprender mejor las fortalezas y debilidades del programa y para abordar mejor las necesidades de los participantes en estudios futuros.

• Hipótesis 1a: Las características demográficas, incluida la raza y el nivel socioeconómico de los participantes inscritos, no diferirán estadísticamente de las características del estado de WI.
• Hipótesis 1b: Los comentarios de las entrevistas de los participantes informarán la entrega futura del programa de ciclismo en el hogar.

OBJETIVO ESPECÍFICO 2: Determinar la eficacia de un programa de ciclismo de teleejercicio progresivo en el hogar de 6 meses y un seguimiento de un entrenador de salud de 3 meses para poblaciones desatendidas de personas con EP.

• Hipótesis 2a: Los participantes mejorarán el desempeño de las actividades de la vida diaria desde el inicio hasta la prueba posterior. Estos efectos se mantendrán a los 3 meses de seguimiento.
• Hipótesis 2b: Los participantes mejorarán significativamente las medidas de rendimiento de la marcha y el equilibrio y mejorarán de manera no significativa la tasa de caída desde el inicio hasta la prueba posterior. Estos efectos se mantendrán a los 3 meses de seguimiento en el grupo de implementación piloto de un asesor de salud, pero no en el grupo de seguimiento individual. Los datos de caídas permitirán cálculos del tamaño del efecto para futuras aplicaciones.
• Hipótesis 2c: El nivel de actividad medido por un monitor de actividad aumentará desde el inicio hasta la prueba posterior. Este efecto se mantendrá a los 3 meses de seguimiento en el grupo de entrenador de salud, pero no en el grupo solo.

Estudio 2

OBJETIVO ESPECÍFICO 1: Determinar si la incorporación de la interacción social durante la actividad física mejora significativamente la adherencia a la tarea y aumenta la resistencia de la tarea en comparación con el ciclismo en solitario.

• Hipótesis 1a: Los individuos que participan en ciclismo socialmente comprometido completarán un número significativamente mayor de sesiones de ciclismo que los individuos del grupo de ciclismo en solitario.
• Hipótesis 1b: Los individuos del grupo de ciclismo social pedalearán durante más tiempo en cada sesión que los ciclistas solitarios, a pesar de que el objetivo a largo plazo es de 30 minutos por sesión para ambos grupos.

OBJETIVO ESPECÍFICO 2: Determinar si la incorporación de la interacción social durante la actividad física mejora significativamente las actividades de la vida diaria, la tasa de caídas y la cantidad de movimiento de las personas con EP. Las variables principales para este objetivo son las puntuaciones de la evaluación de desempeño de la evaluación de habilidades de autocuidado, la velocidad de la marcha y el recuento de pasos.

• Hipótesis 2a: el ejercicio socialmente comprometido dará como resultado una mejora significativamente mayor en las medidas de las actividades instrumentadas de la vida diaria (IADL; según lo medido por la evaluación de desempeño de habilidades de autocuidado (PASS)) en comparación con el ciclismo en solitario.
• Hipótesis 2b: la tasa de caída no mejorará significativamente con el ciclismo socialmente comprometido, pero no con el ciclismo en solitario. Se realizarán llamadas semanales a ambos grupos para registrar la tasa de caída. Los datos de caídas permitirán cálculos del tamaño del efecto para futuras aplicaciones.
• Hipótesis 2c: el nivel de actividad general, medido por un monitor de actividad, aumentará con el ciclismo socialmente comprometido, pero no con el ciclismo en solitario.