Ablación percutánea por radiofrecuencia de la endometriosis parietal (PRFA) (PRFA)

La endometriosis parietal es la implantación de tejido endometrial en estructuras abdominales más superficiales que el peritoneo. Es una forma rara de la enfermedad (incidencia estimada entre el 0,04 y el 12% entre las mujeres operadas de endometriosis según las series) pero clásicamente resistente al tratamiento médico y puede ser incapacitante. La resección quirúrgica es actualmente el tratamiento de referencia en caso de fracaso del tratamiento hormonal, a pesar de las cicatrices cutáneas en ocasiones importantes y el riesgo de fragilidad parietal que puede requerir una cura de ventilación mediante prótesis parietal. La tasa de recurrencia después de la resección quirúrgica es del 4,3%. El uso de la radiofrecuencia con fines terapéuticos se describe en la actualidad en múltiples aplicaciones como arritmias cardiacas, trastornos neurológicos y de columna, así como para el tratamiento de cánceres de hígado, riñón, próstata, mama, pulmón o piel. Su uso ya ha sido informado en el campo de la ginecología benigna con, en particular, eficacia demostrada en el tratamiento de fibromas uterinos por medios laparoscópicos, transvaginales o percutáneos. También existen grandes series publicadas sobre radiofrecuencia para el tratamiento de la adenomiosis, por vía transvaginal y laparoscópica.

En el contexto de la endometriosis parietal, este sería un tratamiento percutáneo mínimamente invasivo. La guía por ultrasonido que permite una buena orientación de las lesiones y el procedimiento se suele realizar de forma ambulatoria y con anestesia local. Y en caso de fracaso o efectividad parcial, el tratamiento de referencia seguiría siendo accesible para estos pacientes.

Solo existe un caso publicado del uso de radiofrecuencia en endometriosis parietal (reportes de casos). A pesar de los resultados que parecen alentadores en cuanto a un efecto terapéutico rápido y prolongado sobre los síntomas, no se han publicado más casos o series desde entonces.

Nuestro estudio tiene como objetivo investigar la viabilidad del tratamiento con radiofrecuencia percutánea para la endometriosis parietal, con el objetivo secundario de evaluar la seguridad, eficacia y factores de riesgo de fracaso de la técnica.

10 pacientes serán tratados. Para el seguimiento, a todos los pacientes se les realizará una ecografía y una resonancia magnética antes del tratamiento, luego una ecografía al mes, 3 meses y 6 meses después del tratamiento y una segunda resonancia magnética a los 6 meses después del tratamiento. Los investigadores también evaluarán el dolor y la calidad de vida con cuestionarios específicos en cada visita.