Registro EARLY-MYO-Miocarditis

[Criterios de inclusión]:

1. Diagnóstico definitivo de miocarditis: un diagnóstico definitivo de miocarditis se basa en la identificación de los hallazgos de diagnóstico en BEM, incluida la histología (criterios de Dallas), así como las tinciones inmunohistoquímicas.

2. Criterios para la miocarditis con sospecha clínica: adoptamos los criterios de declaración de posición de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2013 para la miocarditis con "sospecha clínica", que requieren que un paciente tenga al menos una de las siguientes presentaciones clínicas de miocarditis y al menos un criterio de diagnóstico; si el paciente está asintomático se requieren al menos dos criterios diagnósticos. Un diagnóstico de miocarditis clínicamente sospechada generalmente también requiere la ausencia de otras condiciones clínicas que podrían explicar los hallazgos clínicos, como enfermedad cardiovascular (p. ej., CAD angiográficamente significativa [estenosis coronaria ≥50%], enfermedad valvular o cardiopatía congénita), o una afección extracardíaca (p. ej., hipertiroidismo). Si bien es posible hacer un diagnóstico de miocarditis "clínicamente sospechada" en un paciente con una afección concomitante como CAD, los hallazgos clínicos deben revisarse cuidadosamente para determinar si los hallazgos pueden explicarse por un solo proceso de enfermedad o si es probable que el paciente tenga al menos menos dos condiciones separadas. La sospecha clínica es mayor con un mayor número de criterios cumplidos no relacionados con otras condiciones.

   • Presentaciones clínicas:

     • Dolor torácico agudo (pericarditis o pseudoisquémico)
     • Nueva aparición (días hasta tres meses) o empeoramiento de disnea en reposo o ejercicio, y/o fatiga, con o sin signos de IC izquierda y/o derecha
     • Palpitaciones y/o síntomas de arritmia inexplicables y/o síncope, y/o muerte súbita cardiaca abortada
     • Choque cardiogénico inexplicable

   • Criterios de diagnóstico:

     • Características de la prueba de esfuerzo ECG/Holter - Nuevas anomalías en el ECG de 12 derivaciones y/o Holter y/o prueba de esfuerzo con cualquiera de los siguientes: bloqueo auriculoventricular (AV) de primer a tercer grado o bloqueo de rama del haz de His, cambio de onda ST/T (elevación de ST o inversión de la onda T), paro sinusal, taquicardia o fibrilación ventricular, asistolia, fibrilación auricular, altura de la onda R significativamente reducida, retraso de la conducción intraventricular (complejo QRS ensanchado), ondas Q anormales, bajo voltaje, extrasístoles frecuentes o taquicardia supraventricular.
     • Troponina T o troponina I elevadas.
     • Anomalías funcionales y estructurales en las imágenes cardíacas (ecocardiograma, angiograma o RMC) - Nueva anomalía de la función del VI y/o VD (alteración del movimiento de la pared regional o disfunción sistólica o diastólica global); dicha anormalidad puede ocurrir con o sin uno o más de los siguientes: dilatación ventricular, aumento del grosor de la pared ventricular, derrame pericárdico o trombo intracavitario.
     • Caracterización tisular por RMC - Realce tardío de gadolinio (LGE) y/o hallazgos compatibles con edema en patrón sugestivo de miocarditis. (Consulte 'Resonancia magnética cardiovascular' a continuación).

   • Las siguientes características auxiliares apoyan la sospecha clínica de miocarditis:

     • Fiebre ≥38,0 grados C en la presentación o durante los 30 días anteriores sin síntomas asociados (p. ej., escalofríos, dolor de cabeza, mialgias, malestar general, disminución del apetito, náuseas, vómitos o diarrea).
     • Miocarditis clínica previa sospechosa o definitiva.
     • Exposición a agentes tóxicos.
     • Enfermedad autoinmune extracardíaca.

[Criterio de exclusión]:

1. Paciente que no puede cumplir con el programa de seguimiento.
2. Paciente que tenga alguna condición médica que a juicio de los investigadores no sea apropiada para participar en el estudio.
3. El paciente tiene una expectativa de vida de menos de 6 meses debido a cualquier condición.