Terapia de inhalación de óxido nítrico para infecciones por COVID-19 en el servicio de urgencias (NO COV-ED)

La propagación de la nueva infección relacionada con el coronavirus (2019-nCoV) (COVID-19) ha llevado a muchas presentaciones de pacientes en el departamento de emergencias por problemas respiratorios, y muchos de estos pacientes requieren admisión en la UCI y soporte ventilatorio. Si bien los pacientes con COVID-19 tienen una mayor necesidad de atención de apoyo, actualmente no existe un tratamiento específico dirigido contra 2019-nCoV. La inhalación de óxido nítrico se ha utilizado como vasodilatador pulmonar y se ha descubierto que tiene actividad antiviral contra otras cepas de coronavirus.

Los datos preliminares respaldan un efecto microbicida del NO inhalado en altas concentraciones. Presumimos que el NO inhalado en altas concentraciones puede tener un efecto viricida contra el SARS-Cov-2 y prevenir el deterioro a una forma grave de COVID-19 cuando se administra en una etapa temprana de la enfermedad. Mecanismos potenciales adicionales por los que INO puede ser eficaz en esta indicación: 1) mejora la relación V/Q, 2) reduce la PVR y la PAP, 3) antitrombótico en el pulmón. Esto tendría un beneficio potencial para los pacientes en términos de reducción de la gravedad del curso clínico y el tiempo de recuperación. Un beneficio adicional podría ser para la sociedad, ya que un curso clínico más rápido y menos severo podría evitar que los recursos hospitalarios limitados (ED, piso y UCI) se vean abrumados.

El objetivo principal es prevenir el deterioro de una infección leve por COVID-19 (definida por una RT-PCR positiva para SARS-CoV-2 en una muestra de cualquier sitio) con signos/síntomas respiratorios a una forma más grave de la enfermedad según se define por el paciente que necesita 1) regresar al servicio de urgencias, 2) ser admitido en el hospital, 3) ser intubado, 4) y todas las causas de mortalidad a los 28 días.