Angiografía por resonancia magnética de placentas fisiológicas y patológicas del embarazo ex-vivo (MAPLE)

Introducción:

La placenta es el órgano que permite el intercambio materno-fetal de oxígeno y nutrientes. El desarrollo de su red vascular se produce en el primer trimestre. Cualquier déficit durante este importante procedimiento de angiogénesis puede conducir a la disfunción de la vasculatura placentaria, lo que potencialmente puede causar patologías que incluyen preeclampsia (PE) y restricción del crecimiento intrauterino (IUGR). La PE afecta al 3% de los embarazos en Francia. Puede ocurrir a cualquier edad gestacional y conlleva complicaciones graves como la eclampsia, el síndrome HELLP o el hematoma retroplacentario. La RCIU no solo conduce a la morbilidad y mortalidad fetal y neonatal, sino que también tiene predisposición a ciertas patologías en la edad adulta.

Muchos grupos han estudiado la vasculatura de la placenta a escala microscópica (histológica). Sin embargo, estudios recientes muestran que además del daño a nivel de la microvasculatura, también se altera la arquitectura macroscópica de los vasos placentarios. No obstante, se desconoce el origen y la etiología de este fenómeno.

Dado que es difícil aplicar técnicas de imagen in vivo en mujeres embarazadas debido a la restricción del uso de agentes de contraste. Como alternativa, nuestro equipo y otros han desarrollado técnicas de angiografía por RM ex vivo (MRA) para visualizar toda la vasculatura placentaria de una manera más rápida (en comparación con el moldeo por corrosión). Hasta el momento sólo se realiza y publica el estudio de la placenta sana. El análisis de la vasculatura placentaria patológica (es decir, casos de PE y RCIU) a diferentes edades gestacionales y su comparación con las fisiológicas, lo que potencialmente permitirá una mejor comprensión de la patología de la vasculatura placentaria.

Objetivos: el objetivo principal de este estudio es comparar la arquitectura vascular de las placentas normales y patológicas (con posible alteración en la vasculatura placentaria).

Métodos y análisis: Se trata de un estudio monocéntrico, prospectivo, controlado pero no aleatorizado. Los investigadores esperan incluir a 110 mujeres en Nancy. Las mujeres embarazadas serán reclutadas cuando lleguen a la maternidad para el parto, tanto para los casos fisiológicos como para los posibles patológicos. Se dará aviso de este estudio. Si el sujeto no se opone, se puede recolectar la placenta. Este estudio no recogerá el consentimiento del paciente sino únicamente la declaración de oposición.