Espesor e inflamación de la grasa epicárdica en personas con síndrome metabólico y obesidad

El tejido adiposo epicárdico (TAE) es una especie de TAV, entre la superficie del miocardio y el epicardio. Se puede medir fácilmente mediante ecocardiografía bidimensional (2D) estándar. EAT sirve como un órgano endocrino que secreta hormonas, citoquinas inflamatorias y quimioquinas. Los datos anteriores sugieren que EAT puede desempeñar un papel activo en el desarrollo del síndrome metabólico (MetS). Estudios previos han investigado la relación entre EAT/marcadores inflamatorios y componentes MetS/MetS. Sin embargo, hubo una falta de evidencia suficiente con respecto a esta relación en personas con obesidad con o sin síndrome metabólico. El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación del EAT medido ecocardiográficamente y la inflamación, sobre la base de la proteína c reactiva (PCR) y la relación neutrófilos-linfocitos (NLR), como indicadores simples y confiables de inflamación, con MetS y su componentes en personas con obesidad que tienen valores de índice de masa corporal (IMC) similares. En este estudio transversal, se incluyeron 104 pacientes consecutivos con un IMC ≥30 kg/m2 que se presentaron en el 'Centro de soluciones para la obesidad' del Hospital de Investigación y Capacitación de Antalya. Se excluyeron los pacientes con enfermedad cardíaca manifiesta, como enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, enfermedad de las válvulas cardíacas o arritmia, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, infección, enfermedad inflamatoria sistémica crónica, enfermedad pulmonar, malignidad e imágenes ecocardiográficas transtorácicas inadecuadas. El protocolo de estudio fue aprobado por el comité de ética local y se obtuvo el consentimiento informado de cada sujeto.

Se proporcionó información clínica y el uso actual de medicamentos cardiovasculares de cada paciente. La altura, el peso, la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera (HC) se midieron en ayunas y de pie con herramientas de medición estándar. Se definió a los pacientes como hipertensos (HTA) si su presión arterial sistólica era > 140 mmHg, su presión arterial diastólica era > 90 mmHg o estaban usando un medicamento antihipertensivo. Las muestras de sangre se obtuvieron después de un ayuno nocturno. Glucosa en sangre en ayunas, urea, creatinina, colesterol total, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), triglicéridos, CRP, insulina en ayunas y posprandial, niveles de péptido C, vitamina D, ferritina y sangre completa los recuentos se midieron usando métodos estándar. La evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina (HOMA-IR) se calculó utilizando el método descrito por Matthews et al. NLR se definió como el log e recuento de neutrófilos/log e recuento de linfocitos en la sangre periférica. Se definió a los pacientes con diabetes mellitus (DM) si tenían antecedentes de tomar un medicamento antidiabético oral o insulina, o si su glucosa plasmática en ayunas era ≥ 126 mg/dl. Los pacientes se clasificaron en dos grupos según tuvieran SMet o no. MetS fue diagnosticado de acuerdo con el Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP ATP III). El grosor de la grasa epicárdica (EFT) se identificó como el espacio libre de eco en las capas pericárdicas en la ecocardiografía 2D. La EFT se midió en la pared libre del ventrículo derecho al final de la sístole tanto desde el eje largo paraesternal como desde el eje corto paraesternal utilizando la media de tres latidos consecutivos.