Rol de la "Escuela de Asma" en el Manejo de Enfermedades

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a 300 millones de personas en todo el mundo, especialmente a los niños. En Italia, el asma afecta a 3 millones de pacientes y representa uno de los principales gastos del Servicio Nacional de Salud italiano. Según la definición proporcionada por las guías GINA, el asma se caracteriza por una limitación variable y reversible del flujo aéreo espiratorio y por los siguientes síntomas: sibilancias, disnea, constricción torácica y/o tos. El tipo y la gravedad de la limitación del flujo de aire pueden variar con el tiempo (1) en función de agentes externos, como el ejercicio físico, los agentes contaminantes, los cambios climáticos y las infecciones víricas. La terapia se basa principalmente en el uso de corticoides inhalados y broncodilatadores. Los pacientes afectados por asma grave (~ 10% de la prevalencia total de asma y con alto riesgo de exacerbaciones y/u hospitalización) pueden no controlar sus síntomas, incluso si se exponen a dosis máximas de terapia de inhalación. Más de un tercio de los pacientes con asma grave reciben prescripción de corticosteroides orales, con el riesgo de eventos adversos graves e irreversibles. La adherencia a la terapia es generalmente deficiente cuando se prescriben regímenes terapéuticos para enfermedades crónicas, incluido el asma (4). Las ciencias del comportamiento pueden potencialmente ayudar a encontrar los factores psicológicos detrás de la escasa adherencia y desarrollar estrategias con el objetivo de mejorar los procesos interactivos entre pacientes, médicos y profesionales de la salud (4). Varios estudios han descrito modelos de intervención centrados en la educación de los pacientes para el reconocimiento de síntomas y exacerbaciones, manejo de la terapia, reducción de la exposición a agentes desencadenantes y mejora de las actividades sociales y físicas (5-6). La intervención no puede hacer que los pacientes sean independientes en el manejo de la enfermedad, pero puede mejorar la cooperación en el manejo del asma. Otro aspecto importante en el manejo del asma es la calidad de la intervención terapéutica: la correcta administración de la terapia inhalatoria es clave para el control de la enfermedad (3). Una intervención educativa específica como la "escuela de asma" puede mejorar el control de los síntomas y reducirlos; sin embargo, a la fecha no se dispone de un protocolo universal y estandarizado y se necesitan más estudios.