Una cohorte de factor predictivo de respuesta patológica completa después de neoadyuvancia preoperatoria en cáncer de recto

Después de obtener el permiso de nuestra junta de revisión institucional, se analizó una cohorte de pacientes a los que se les diagnosticó cáncer de recto y recibieron quimiorradiación entre enero de 2011 y diciembre de 2017 en el hospital Ramathibodi, Bangkok. Se excluyeron como diagrama de flujo del estudio los pacientes que no recibieron quimiorradioterapia neoadyuvante, pérdida de seguimiento, datos incompletos en el registro, metástasis a órganos distantes y que no recibieron cirugía colorrectal. Edad, sexo, estado funcional, tabaquismo, nivel inicial de Hb (g/mL), nivel de CEA (ng/dL), distancia del tumor desde el borde anal, variables diagnósticas, estadificación clínica T, grosor preoperatorio y longitud de la tomografía computarizada (TC) exploración), la metástasis de órganos antes del tratamiento, la histología, el curso del tratamiento y los resultados después del tratamiento se recopilaron y analizaron. La dosis total de radiación, el tiempo de intervalo desde la CCRT hasta la operación y los regímenes de quimioterapia también se recopilaron entre y después del tratamiento. Después de la CCRT preoperatoria, la cirugía rectal radical fue realizada por ocho cirujanos generales experimentados y oncólogos quirúrgicos utilizando técnicas abiertas y laparoscópicas. Se recopilaron datos perioperatorios y se evaluó la histología por patólogos experimentados. Para la clasificación patológica, las respuestas patológicas se dividieron en 2 grupos, es decir, respuesta patológica completa (grupo pCR) y grupo sin pCR (respuesta parcial, enfermedad estable y progresión de la enfermedad). Los márgenes de las lesiones se clasificaron en márgenes proximales, distales y circunferenciales. El estado de los ganglios linfáticos después de la cirugía se especificó como ganglios linfáticos totales recolectados y ganglios linfáticos positivos.