Experiencias de pacientes en un hotel medicalizado para el apoyo de cuidados agudos de COVID-19

La pandemia actual provocada por la rápida propagación del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) exige una reorganización urgente. Se requirió la colaboración multidisciplinaria y departamental del hospital para trabajar en todos los principios de la capacidad de sobretensión, incluidos: nueva definición del espacio; recursos de provisión; reclutamiento de personal; y formación ad hoc. Asimismo, los protocolos de los asistentes sufrieron continuas modificaciones para hacer frente a esta nueva situación.

Cataluña es una de las 17 comunidades autónomas de España y tiene otorgadas competencias globales en el área de la salud. El modelo sanitario catalán es multiprestador integrado en una única red pública. La organización se estructura en cuatro áreas integradas de salud, una de las cuales es el Área Integral de Salud de Barcelona Esquerra (AIS-BE), que atiende a una población de 524.000 habitantes, lo que representa el 35% de la población de Barcelona. El territorio al que se refiere este estudio, incluye el Hospital Clínico como centro de referencia, dos hospitales generales y 19 centros de atención primaria. El Hospital Clínic -hospital universitario de tercer nivel- es una institución pública con una larga reputación de excelencia asistencial, formativa e investigadora a nivel nacional e internacional.

La dirección del Hospital Clínic trabajó en un plan de contingencia, a nivel interno y territorial, junto con el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya. Para el plan de contingencia interna para enfrentar la pandemia se crearon diferentes comités. Dos de ellos fueron el Comité Técnico/Operativo y el Comité de UCI. El comité técnico incluyó a los Servicios de Medicina Interna, Infecciones, Neumología, Microbiología y todos los servicios médicos y quirúrgicos con UCI, salud ocupacional y la Unidad de Hospitalización a Domicilio (HH) transversal para maximizar la cooperación entre profesionales, niveles asistenciales e instituciones. El hospital domiciliario se define como el servicio a cargo de brindar tratamiento activo por parte de profesionales de la salud, en el domicilio del paciente, para una condición que de otro modo requeriría una hospitalización tradicional por un período de tiempo limitado (8). El hospital domiciliario es un servicio seguro y rentable, y se ha convertido en una respuesta popular a la creciente demanda de camas de hospital para casos agudos.

La idea de transformar un hotel en un centro de salud quería resolver tres necesidades: a) agrupar a los pacientes que requerían HH, b) dotar de más camas (ofreciendo cuidados intermedios a los pacientes que no requerían cuidados críticos) y c) permitir el aislamiento de personas que no pueden hacerlo en casa.

Este trabajo consiste en un estudio observacional y descriptivo con un diseño transversal, en el que analizamos la experiencia de los pacientes durante su ingreso en un Hotel Medicalizado mediante una encuesta validada.

La población de estudio estuvo formada por pacientes ingresados ​​en el Hotel Medicalizado del Hospital Clínic de Barcelona del 25 de marzo al 8 de mayo.

Criterios de inclusión: Todos los pacientes ingresados ​​en Hospital Medicalizado que aceptaron participar en el estudio Criterios de exclusión: no localizado o localizado pero rechazaron participar, barrera del idioma y demencia.

Recolección de datos: Para medir la experiencia del paciente se utilizó el Cuestionario de Experiencia del Paciente Picker validado al español. El PPE-15 se desarrolló para obtener comentarios de los pacientes para resaltar los aspectos de la atención que necesitaban mejoras y para monitorear el desempeño y la atención.

Los participantes incluidos en este análisis respondieron voluntariamente a un cuestionario en línea distribuido por correo, centrado en sus experiencias en torno a las admisiones en hoteles medicalizados y las estrategias de atención de transición después de 1 mes del alta. El cuestionario se realizó telefónicamente a los pacientes que no disponían de dirección de correo electrónico. Los investigadores informaron si el cuestionario fue autoadministrado o por teléfono. Los investigadores utilizaron la plataforma "enquesta.clinic.cat" que garantiza la confidencialidad y seguridad y no se recogieron datos de identificación.

Otras variables recogidas: Datos sociodemográficos, como sexo, edad, nacionalidad, estado civil (casado, soltero, viudo/a, en pareja), situación de vivienda (vive solo o no), nivel educativo (escuela obligatoria, bachillerato escuela o universidad), y situación laboral (todavía trabajando o no), y revisión de historias clínicas, como tiempo de estadía en Hotel Medicalizado (días de ingreso), unidad de hospitalización (los que habían estado en UCI), destino de egreso de pacientes y comorbilidades ( índice de comorbilidad de Charlson). Los datos recopilados de la base de datos del historial médico fueron encriptados y almacenados en un servidor interno y de seguridad.

Todos los participantes fueron informados previamente sobre el objetivo del estudio. Recibieron todas las recomendaciones dadas por los servicios jurídicos del Hospital Clínico y fueron invitados a participar. La confirmación de la participación en el estudio, así como permitir a los investigadores el uso de la información recabada de la historia clínica, se realizará haciendo clic en el enlace de acceso al cuestionario. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Hospital Clínic (CEIm).