Terapia dietética en pacientes en diálisis

El riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESKD) es mucho mayor que en la población general. Evidencia emergente sugiere que la dieta poco saludable causa alteración del metabolismo mineral, alteración de la microbiota intestinal (disbiosis) con niveles elevados de toxina urémica, desregulación inmunitaria e inflamación; estas anormalidades están fuertemente relacionadas con el desarrollo de CVD. Poco se sabe sobre la relación entre la intervención de la dieta terapéutica y el riesgo cardiovascular en pacientes con ERT. Recientemente, el estudio de los investigadores mostró que los pacientes con ESKD sometidos a hemodiálisis que consumían una dieta muy baja en fosfato, con un valor de proporción de fosfato a proteína (PPR) de 8 mg/g, experimentaron una reducción adicional del nivel de fósforo sérico de 0,61 mg/dL en comparación con la dieta baja en fosfato, valor de PPR de 10 mg/g.

El objetivo del estudio es explorar el efecto de la intervención dietética terapéutica de 7 días sobre los cambios del metabolismo mineral alterado, la producción de toxinas urémicas, la desregulación inmunitaria y la inflamación, destacando el importante papel de la modificación de la dieta en la población en diálisis.

Se trata de realizar un ensayo controlado aleatorio con diseño cruzado en una unidad de hemodiálisis de un hospital docente terciario en el norte de Taiwán. Se incluirán sujetos con edad superior a 20 años, ESKD en diálisis de mantenimiento durante más de tres meses, con diálisis adecuada y hormona paratiroidea intacta en suero inferior a 800 pg/mL. Los participantes serán asignados al azar en dos grupos: los del grupo A recibirán la dieta del estudio durante 7 días, seguido de un período de lavado de 4 semanas y luego recibirán la dieta habitual de 7 días. En el grupo B se prescribirá el orden inverso de las dietas. Las comidas del estudio se preparan en la cafetería del hospital. Las composiciones dietéticas de las dietas del estudio se analizaron antes del inicio del estudio. Las medidas de resultado del estudio son la diferencia en el cambio de los valores iniciales del metabolismo mineral alterado, la producción de toxinas urémicas, la desregulación inmune y la inflamación entre la dieta terapéutica y la dieta habitual.